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Conceptos de evaluación y rehabilitación integral en lesiones y…

- - - - Evalúa espasticidad muscular
      - Clasificación desde 0 (tono normal ) hasta 4 (hipertonía extrema)
    - - Mide fuerza de los músculos
      - Clasifica en: Normal, Bueno, Regular, Malo, Escasa y Cero
    - - Mide fuerza de compresión o estiramiento aplicado
      - Hand-held: el terapeuta sujeta y apoya en paciente
      - Isocinético: Fuerza ejercida en un rango de movimiento a velocidad constante.
  - - - Sensación dolorosa localizada debajo del margen costal y arriba de la región glútea
      - Etiología
        
        Lumbalgia mecánica: Alteración estructural o sobrecarga funcional y postural
        
        Lumbalgia no mecánica: origen neoplásico, infeccioso o inflamatorio
        
        Enfermedades sistemáticas: Visceral, renal o gastrointestinal.
      - Tipos
        
        Lumbalgia aguda
        
        80-90% de los casos
        
        Tratamiento
        
        AINES, Relajantes musculares y opiáceos débiles
        
        Terapia manual: manipulación y movilización espinal
        
        Mantenerse activo y reposo en episodios severos
        
        Lumbalgia crónica
        
        10-20% de los casos
        
        Tratamiento
        
        Paracetamol, antidepresivos tricíclicos, relajantes musculares y opiáceos débiles
        
        Manipulación y masaje terapéutico
        
        Mantenerse activo
    - - Lesiones como tendinopatías y bursitis
      - Causado por traumatismo, sobrecarga o envejecimiento.
      - Presenta dolor en rotación interna o externa, limitación de movimiento y dolor nocturno.
      - Tratamiento
        
        Electroterapia
        
        Ejercicio terapéutico
        
        Ondas de choque
        
        Terapia manual
    - - Enfermedad recesiva ligada al cromosoma X
      - Mutación genética con repercusión en distrofina
      - Manifestaciones
        
        Torpeza de marcha y caídas. Hasta dificultad de incorporarse del suelo.
        
        Calambres y mialgias.
        
        Cardiomiopatía, elevación de CK.
        
        Evaluar con maniobra de gowers
      - Tratamiento
        
        Mejora de flexibilidad: Con cinesiterapia de miembros inferiores y superiores, estiramientos analíticos y ejercicios de flexibilización de columna
        
        Mantenimiento de fuerza muscular: tonificación y resistencia
        
        Hidroterapia
- - - - Debilidad muscular
      - Hiper o hiporreflexia
      - Espasticidad o atrofia muscular
      - Fasciculaciones
      - Disfagia o disartria
      - Disnea y ortopnea
      - Alteración reflejo mentoniano
    - - Cinesiterapia
      - Estiramientos
      - Crioterapia
      - Masoterapia
      - Termoterapia
      - Ejercicio aeróbico de bajo impacto
  - - - Síndrome clínico aislado: se recupera de manera rápida y parcialmente.
      - Esclerosis múltiple remitente recurrente: en cualquier momento alternado con resolución.
      - Esclerosis múltiple secundaria progresiva: 10-20 años después de remitente con o sin recidivas.
      - Esclerosis múltiple primaria progresiva: De forma insidiosa, sin brotes pero empeora gradualmente.
    - - Espasticidad: electroestimulación, estiramientos pasivos y masoterapia
      - Paresia: ejercicios activos, tanque terapéutico, método de Kabat
      - Equilibrio: Corrección postural y trabajo propioceptivo
      - Marcha: ejercicios en colchoneta, bipedestación, referencias visuales.
  - - - Leve: 35% con recuperación espontánea a 6 meses.
      - Moderado: Alteraciones prolongadas con hipertrofia y recuperación mayor a 6 meses.
      - Severo: Amplitud motora reducida por dolor.
    - - Parestesias en cara ventral de manos y dedos, dolor, signo de Phalen y Tinnel
    - - Ultasonido
      - Paquetes fríos y calientes
      - Parafina
      - Estiramientos lentos y sostenidos
      - Técnica de Kabat
      - Elevación de miembro superior y ejercicios de bombeo de dedos.
      - Ejercicios isométricos y mecanoterapia
  - - - Escala de Ashworth, Test de Boston, Minimental Test.
    - - Periodo agudo
        
        Ejercicios ventilatorios
        
        Ejercicio terapéutico: sistematizado y supervisado
        
        Movilización de articulaciones
        
        Movilizaciones pasivas ya activas
        
        Contracciones isométricas musculares
        
        Masaje terapéutico
      - Periodo subagudo
        
        Corrección de deformidades con ortesis
        
        Regulación de espasticidad.
        
        Movilizaciones pasivas y activas.
        
        Reeducación propioceptiva y coordinación.
        
        Equilibrio en bipedestación
      - Periodo de estado
        
        Marcha en terreno plano
        
        Marcha en terreno irregular
        
        Reevaluación de ortesis funcionales
        
        Uso de ayudas técnicas
      - Otros
        
        Terapia ocupacional: Para una mejor integración
        
        Estimulación táctil.
        
        Estimulación propioceptiva
        
        Rehabilitación de la comunicación
        
        Adaptación a las funciones residuales
  - - - Parálisis ascendente y paresia facial
      - Dificultad respiratoria
      - Dolor cuello, espalda y hombros.
      - Pérdida de reflejos tendinosos
    - - Extensión: 10-12 días, con movilización pasiva, masaje, estiramientos, ejercicios respiratorios suaves, control motor y recuperación del movimiento.
      - Estabilización: Igual al anterior, pero estiramientos sin dolor, igual ejercicios Bobath y principalmente los perfetti para recuperación sensorial.
      - Recuperación: Fortalecimiento y tonificación, ejercicios aeróbicos, marcha y equilibrio.
  - - - Lesión leve: ardor que se irradia hacia el brazo, entumecimiento y debilidad
      - Lesión grave: Debilidad o incapacidad de usar ciertos músculos, dolor intenso y falta del movimiento o sensibilidad.
    - - Primeras 3 semanas de nacido: tratamiento postural e inmovilización para evitar el dolor y orientación del manejo.
      - Cuarta semana al tercer mes: movilizaciones pasivas y entrenamiento motor. Estimulación sensitiva, tratamiento postural y férulas.
      - Cuarto mes en adelante: Actividad de bíceps, si no hay cirugía, movilizaciones pasivas, cambios posturales, férulas y entrenamiento motor.
      - Mayores: Sensibilidad del brazo y estimulación del tacto. Terapia ocupacional, psicomotor grueso y fino.
  - - - Lesión de neurona motora inferior
        
        Alteración en cualquier porción de esta con afección motora homolateral
        
        Manifestaciones: Parálisis espástica, hiperreflexia, Babinski positivo, incremento de tono muscular y atrofia por desuso.
        
        Enfermedad de Kennedy, atrofia muscular espinal y enfermedad de Tay Sachs
      - Lesión de neurona motora superior
        
        Alteración en cualquier porción con afección motora contralateral
        
        Manifestaciones: Parálisis flácida, arreflexia, fasciculaciones, disminución de tono muscular y atrofia
        
        Esclerosis lateral primaria y parálisis espástica familiar