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Síndrome vestibular por accidente cerebrovascular asociado a…
Síndrome vestibular por accidente cerebrovascular asociado a hipotiroidismo secundario
El sistema vestibular periférico
Funciones
ojos
Controlar los músculos involucra-dos en los movimientos del globo ocular
Prosencéfalo
Percepción consciente de la posición
médula espinal
Facilitador sobre los músculos extensores de las extremidades ipsilaterales
Cerebelo
Mantener la coordinación de los ojos, cuello, cuerpo y extremidades
Formación reticular en el tronco encefálico
Responsable del vómito y el mareo
Sintomatología
Movimientos en círculo
Ataxia
Inclinación de la cabeza
Caídas
Movimientos de rodeo
Nistagmos
Diagnóstico diferencial
Vestibular periférica
Enfermedades metabólicas
Agentes ototóxicos
Congénito
Idiopático
Traumatismos
Neoplasias
Enfermedades inflamatorias/infecciosas
Vestibular central
Enfermedades vasculares
Enfermedades inflamatorias/infecciosas
Traumatismos del tronco encefálico
Anomalías congénitas
Enfermedades metabólicas
Intoxicación por metronidazol
Nutricionales: deficiencia de tiamina
Neoplasias
Degenerativas
Caso clínico
Anamnesis
Canino criollo, macho (entero), de aproximadamente 14 años de edad, con un peso de 10,5 kg de peso
Con inclinación marcada de la cabeza hacia el lado izquierdo, nistagmo horizontal espontaneo, ataxia y caídas ocasionales por el lado izquierdo; todos de aparición aguda con un tiempo de evolución de 14 horas
Primera medida
Líquidos de mantenimiento
Diuréticos
Oxigeno de soporte
Perfil hematológico y químicas sanguíneas
Se sospechó de hiperadrenocorticismo,
Medición de presión arterial y ecografía abdominal
En ambas glándulas adrenales se observa un contorno conservado, un parénquima fino granular y aumento de tamaño predominante del polo caudal
Existe adrenomegalia bilateral
Perfil tiroideo
Marcada disminución en la concentración de T4 Total y valores normales para la tsh
Compatible con hipotiroidismo secundario por supresión de las células tirotropas hipofisarias
prueba de sddb
Supresión de cortisol a las cuatro horas y escape de la supresión a las ocho horas
Diagnóstico definitivo
Síndrome Vestibular Central por accidente cerebrovascular
Tratamiento domiciliario
Trilostano 2 mg/kg, po, sid, por tiempo indefinido.
Conclusiónes
El reconocimiento de la enfermedad vestibular en perros se basa en un adecuado examen neurológico.
La Rm es una técnica útil para diagnosticar lesiones en el sistema nervioso central como los ACV.
Para identificar su verdadero origen llegar a un diagnóstico definitivo, es mediante la lesión misma al realizar necropsia al paciente.
Discusión
El término enfermedad cerebrovascular hace referencia a cualquier anomalía del cerebro causada por un proceso patológico que comprometa la irrigación sanguínea
El infarto isquémico puede presentarse como consecuencia de un trombo
la Rm como la Tc también son útiles para confirmar la existencia de tumores de la glándula hipofisaria
Los tumores hipofisarios pueden ser microtumores (< 10 mm de diámetro) y macrotumores (> 10mm de diámetro)
