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Radiologia - Endócrino - Coggle Diagram
Radiologia - Endócrino
USG
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:check: Acessível, relativo baixo custo, portátil, rápido, sem radiação ionizante.
Microcalcificações não possuem sombra acústica, mas estruturas calcificadas são hiperecogênicas e com sombras.
:red_cross: Operador-dependente, baixo contraste em algumas regiões, artefatos de gás e osso (sombra atrapalha ver estruturas + profundas).
Terminologia: Anecoico, hipoecoico, isoecoico, hiperecoico, sombra acústica.
TC
:check: Alto contraste entre estruturas, alta resolução espacial (0,5mm), estudo multifásico, estudos angiográficos com reconstrução 3D.
:red_cross: Radiação ionizante, risco do contraste, relativo alto custo, não há portabilidade.
Fases
Equilíbrio (3 - 10min): Contraste nos tubos coletores, é opcional.
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Portal (70s): Contraste na medula renal, sempre é feito.
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Arterial (25-30s): Contraste na aorta e córtex renal, é opcional fazer.
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RNM
Vantagens da RNM no abd
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Gde evolução tecnol ↑ qualidade dos exames (↓ do tempo de aquisição, grau de celularidade das lesões, maior diferenciação de lesões).
:red_cross: Duração do exame, alto custo, não há portabilidade, risco para materiais metálicos, risco do contraste.
Sequências
Difusão: Celularidade, metástases.
T1 em fase e fora de fase: Gordura intracelular (se branco em fase e escuro fora de fase ⇒ gordura intracelular).
:check: Sem radiação ionizante, excelente contraste tecidual, capacidade multiplanar, estudo multifásico, estudos angiográficos com reconstrução 3D.
Esteatose
Diagnóstico
Biópsia
:check: ≠ esteatose de esteato-hepatite, gradua a fibrose em esteato-hepatite.
:red_cross: Procedimento invasivo, amostragem peq.
Métodos não invasivos
USG
Variação intraobs: 54,7 - 67,9%.
Variação interobs: 47 - 63,7%.
S: 53,3 - 66,6%; E: 77 - 93,1%.
Resultado: Sinais e grau de esteatose, presença de cirrose.
Graduação em normal, leve, moderada e acontuada (mto variada por ser obs dependente).
Limitações: Subjetividade na classif, mta variabilidade, limitações para segmento por ser subj.
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TC
Ótimo para aval de concomit de cirrose, nódulos hepáticos e hipertensão portal.
Resultado: Sinais e grau de esteatose, presença de cirrose.
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Limitações: Classif, grau leve, outros métodos são melhores para seguimento.
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RNM
S: 76,7 - 90%; E: 87,1 - 91%.
Resultado: Sinais e grau de esteatose, presença de cirrose, possib de seguimento.
Graduação em %: Dado obj, bom para acompanhamento do pct.
Limitações: Pcts com concomitância de sobrecarga férrica, alto custo.
Sequência específica para aval gordura intracelular, concomit de cirrose, nód hepáticos e hipertensão portal.
Sinais de cirrose: Fígado de contornos irreg, textura heterogênea, proeminência dos lobos caudado e esq.
Evolução natural: Fígado normal + FR → Esteatose + inflamação → Esteato-hepatite + fibrose → Cirrose ⇒ Hipertensão portal, varizes de esôfago. A evolução dos estágios não é obrigatória.
Relação: Obesidade, resist à insulina, HAS, dislipidemia, sd metab.
Futuro: NENHUM método avalia esteato-hepatite, nem o grau de fibrose. Elastografia avalia grau de elasticidade dos tecidos e é quantitativo (se elástico, sem fibrose).
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Tireoide
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Altamente suspeitas: Microcalcif, contornos irreg, alt > comp, extensão extratireoidiana, linfonodos cervicais suspeitos.
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Suspeita intermediária: Sólido, hipoecoico, contornos regulares.
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Baixa suspeita: Misto, sólido + hiperecoico, sólido + isoecoico, contornos reg.
Adrenal
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9 - 13% dos pcts com histórico de malignidade, mas 26 - 36% são malignos.
5% dos pcts submetidos à TC, sem histórico de malignidade ou endocrinopatia.
Diagn diferencial: Adenomas (ricos ou pobres em gordura), feocromocitoma, carcinoma de adrenal, metástases (princ de CA de pulmão), mielolipoma.
TC
Washout
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Pré-contraste, pós contraste 1 min, pós contraste 10 - 15 min.
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