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MD203 - TUT7, REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
FREITAS, E. V.; PY, L.. Tratado…
MD203 - TUT7
Epidemiologia
- 194 milhões em 2003 para 300 milhões em 2030 (aumento de 35,3%).
No Brasil, l 6,2% da população de 18 anos ou mais de
idade referiram diagnóstico médico de diabetes (9,1
milhões de pessoas).
Cerca de 13 milhões de brasileiros são diabéticos. A prevalência fica na ordem de 7,4-13,5%. Quanto maior a faixa etária, maior o percentual:
- 0,6%: 18 a 29 anos de idade;
- 19,9%: 65 a 74 anos de idade.
Grande parte do aumento da prevalência de diabetes é devida à elevação do número de casos de DM2. Cerca de 30-60% dos diabéticos desconhecem sua condição pois na maioria das vezes são assintomáticos.
Estima-se um atraso médio de 8 anos entre o surgimento de hiperglicemia e o diagnóstico.
Diagnóstico
Glicemia de jejum: medida após jejum de 8-12h.
Diagnóstico: > 126mg/Dl. É o procedimento mais
utilizado (praticidade e baixo custo)
TTOG: Ingestão de 75g glicose anidra ou dose
equivalente de dextrose (82,5g) diluída em 250-300 mL de H20; sangue coletado 2 vezes, sendo a
segunda verificada 2 horas após a ingestão. Deve
haver jejum prévio de 8 horas mínimo. É indicado
para pacientes de alto risco para DM ou com glicemia de jejum limítrofe (100-125). Diagnóstico: > 200 mg/dL na segunda medida.
Glicemia casual: colhida a qualquer momento do dia; aceita para diagnóstico comente na presença de sintomas clássicos
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Complicações
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Complicações
Agudas
Cetoacidose diabética, Estado hiperosmolar hiperglicêmico, hiperglicemia
Definições
DM1
Caracterizado pela destruição autoimune celular
das células beta das ilhotas pancreáticas, determinando deficiência de insulina.
É a forma diagnosticada na infância e na adolescência (mas pode ocorrer em qualquer idade), habitualmente devido à destruição autoimune de células beta do tipo 1A.
Requer dose diária de insulina para o seu tratamento.
- Representa cerca de 15% de todos os casos de DM, mostrando tendência à cetoacidose e perda de peso.
- A hiperglicemia costuma ter início abrupto e atingir níveis elevados (>300mg/Dl)
DM2
Grupo de distúrbios metabólicos caracterizado por
hiperglicemia resultante da deficiência na secreção
ou ação da insulina ou ambos.
Forma mais comum de diabetes, de alta prevalência nos idosos, apresentando graus variáveis de deficiência e resistência à ação da insulina.
Está associado à obesidade (especialmente
visceroabdominal) surgindo muitas vezes após ganho de peso associado ao envelhecimento caracterizado por menor tolerância à glicose
Etiopatogenia
O envelhecimento está associado ao desenvolvimento de resistência insulínica, uma condição que predispõe os idosos a:
- Intolerância à glicose
- Hipertensão arterial
- Dislipidemia
- Síndrome metabólica, os quais aceleram o
aparecimento da (DCV).
Relacionado com a grande perda de massa magra, responsável pela distribuição da glicose mediada pela insulina, e aumento de gordura visceral, ligada ao aumento da resistência insulínica.
Além disso, idosos com DM têm risco maior para o desenvolvimento de diversas síndromes geriátricas, tais como depressão, distúrbios cognitivos, incontinência urinária, quedas e dor persistente.
Na insulinorresistência, há diminuição da ação da
insulina endógena em seus tecidos-alvo
OBS.: A hiperglicemia no DM2 só surge quando, depois, e além da resistência insulínica, surge deficiência (relativa ou absoluta) de secreção de insulina incapaz de compensar essa resistência.
A presença de hiperglicemia também pode interferir com a reação intracelular, constituindo o fenômeno de glicotoxicidade relacionado com o aumento de estresse oxidativo no interior da célula.
Os portadores de SRI têm HDL colesterol mais baixo, maiores níveis de triglicerídios e partículas de LDL menores e mais densas. Essas LDL apresentam maior poder aterogênico, mesmo quando em presença de controle glicêmico, determinando maior risco para o desenvolvimento de DCV.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- FREITAS, E. V.; PY, L.. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª Ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
- ALUNO: Otton Henrique Brito Pontes
- TURMA: MED 15 (2020.1)
- MD: 203 - Tutorial 7