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Doenças de próstata e tumores urogenitais - Coggle Diagram
Doenças de próstata e tumores urogenitais
Caso clinico
Caso 1
Homem 63 anos, dificuldade para urinar, e sensação de não esvaziamento da bexiga incompleta
Diagnostico: HPB
Toque: aumento moderado da prostata
Caso 2
Homem de 64 anos, hematuria indolor teve episodio semelhante ha 1 ano
Redução do fluxo urinário, e nocturia 2x a noite, fuma 1 maco de cigarro dia por 45 anos
Exame fisico: próstata moderadamente aumentada, urinalise é positiva para 10 a 15 eritrócitos e 5 a 10 leucócitos
Diagnostico: CA de próstata
CA de próstata
Etiologia
Fatores etiológicos
Etnia
Dieta com alto teor de gordura
Fatores genéticos
Influência hormonal
Fisiopatologia
A neoplasia intraepitelial prostática (NIP) de alto grau é a entidade histológica amplamente considerada como a mais provável precursora de câncer de próstata invasivo. A NIP é caracterizada pela proliferação celular nos dutos e nas glândulas preexistentes com alterações citológicas que mimetizam a neoplasia. A
NIP está associada a anormalidades progressivas de fenótipo e genótipo que são intermediárias entre o epitélio prostático normal e o câncer
Abordagem
História familiar de CA de próstata e outros CA
Sintomas de obstrução urinária e outros sintomas geniturinário
Toque retal: avaliar o tamanho da próstata, consistência, simetria e presença de qualquer nódulo
PSA
Biópsia de próstata se PSA maior que 3mcg/L ou ETR suspeito
Exames de imagem: cintilografia óssea, TC pélvica, RNM pélvica/endorretal, testosterona, TFHs, hemograma, função renal
Fatores de risco
Idade maior que 50 anos
Etnia negra
Populações do noroeste da Europa, Caribe, Austrália, Nova Zelândia, América do Norte, sul da África
História familiar positiva/ fatores genéticos
Diagnóstico diferenciais
Prostatite crônica
HPB
Diagnostico final: Biopsia
Tratamento
Terapia de privação androgênica
Radioterapia por feixe esterno
Braquiterapia
Prostatectómica radical
Hiperplasia Prostática Benigna
Etiologia
Multifatorial
Aumento da próstata
Hiperplasia de músculo liso
Disfunção vesical
Exame físico
Toque retal
Avaliar o tônus do esfíncter anal, estimar o tamanho da próstata e avaliar nódulos da próstata ou massas retais
Palpação da bexiga e inspeção do meato externo
Fatores de risco
História familiar
Tabagismo
Idade superior a 50 anos
Investigação
Urinálise
PSA
Ultrassonografia
Abordagem
Sintomas leves
Vigilância ativa
Limitar bebidas com cafeína
Evitar líquidos após o jantar
Evitar diuréticos ou medicamentos que aumentam a retenção urinária
Terapia medicamentosa
Alfabloqueadores
Terapia cirúrgica
Prostatectomia simples
A RTUP é o procedimento cirúrgico padrão para homens com tamanho de próstata menor que
80 gramas e sintomas urinários inferiores incômodos devido à HBP.
Vaporização transuretral da próstata (VTUP)
Enucleação da próstata com laser de hólmio (HoleP) e a enucleação da próstata com laser de
túlio (ThuLEP)
Vaporização fotosseletiva da próstata
Terapia transuretral com micro-ondas
Uropatia obstrutiva
É o bloqueio do fluxo urinário, que pode ocorrer em qualquer nível do trato urinário. Pode afetar um ou ambos os rins, dependendo do nível da obstrução.
Etiologia
Uropatia obstrutiva tem muitas causas, mas todos elas envolvem a interrupção do fluxo urinário e o bloqueio ou estreitamento de uma parte do trato urinario
hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata e tumores vesicais.E causas menos comuns obstrução
incluem obstrução da junção ureteropélvica, cistocele, hérnia vesical para o interior do canal inguinal, lesão
Clinica
Dor no flanco (comuns), febre (comuns), incapacidade de urinar, diminuição da força do jato urinário,dificuldade em iniciar o jato urinário e episódios frequentes de acordar durante a noite para urinar
Diagnostico
Baseia-se no reconhecimento de diferentes tipos de apresentação.
Exames
Tira reagente para exame de urina,ultrassonografia renal,
Tratamento
obstrução unilateral ou bilateral com
sinais de infecção
nefrostomia ou endoprótese ureteral
associado a antibióticos
obstrução uni ou bilateral decorrente
de cálculos sem sinais de infecção
cálculos pequenos (<10
mm)
tentativa da expulsão com analgesia e reidratação associado a alfabloqueadores
2a. remoção ativa do cálculo
cálculos grandes (≥10
mm)
analgesia e reidratação, a nefrostomia ou endoprótese ureteral ou remoção ativa do cálculo
Fatores risco
hiperplasia prostática benigna (HPB), constipação,medicamentos (agentes anticolinérgicos, analgésicos narcóticos, agonistas
alfa-receptores),urolitíase (cálculos ureterais),neoplasia maligna
Diagnostico diferencial
Cisto parapélvico, Hidronefrose da gestação, Aneurisma da aorta
abdominal, Apendicite,Gravidez ectópica.