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caso 1, referencias:, CC IIII , RCC , 2022/1 - Coggle Diagram

- - - - diabetes é um dos fatores de risco individuais mais importante
      - prevalência 20 vezes maior em pacientes com
        diabetes
      - aumenta com a idade, após os 40 anos
      - afro americanos,em familias com aterosclerose,fatores de risco para doencas cardiovasculares
    - - semelhantes aos da doença arterial coronária
    - - aterosclerose
      - trombose,
      - embolia arterial
      - vasoespasmo,trauma
    - - vasos sanguineos
        
        danos,
        inflamação e defeitos estruturais
      - condicionamento físico, alterações metabólicas
    - - assintomaticos
      - dor em menbros inferiores
      - Claudicação intermitente
      - Dor atípica nas extremidades
      - Dor isquêmica em repouso
      - Ferida/úlcera sem cicatrização:
      - descoloracao pele, reducao pelos
      - disfunção erétil
        
        sinal precoce de DAP
        
        sintoma de doença aortoilíaca
        aterosclerótica
    - - classificacao
        
        RUTHERFORD
        
        6 graus
        
        FONTAINE
        
        4 graus
        
        claudicacao
        
        lesao arterial
        
        TASCII
        
        distribuição anatômica, número, natureza das lesões e
        taxa de sucesso no tratamento
      - clinica
        
        sintomas, exame fisico
        
        ITB < 0,90
        
        pulsos
        
        IHB
      - exames
        
        teste ergométrico
        
        teste vasculares
        
        arteriografia com
        contraste é o padrão-ouro
        
        radiografia membros inferiores
      - diferencial
        
        Estenose da coluna
        vertebral, artrite, claudicacao venosa, compressao da raiz nervosa
    - - redução
        de lipídeos, controle da PA e cessação do tabagismo e outros fatores risco
      - terapia antiagregante plaquetária
      - exercícios supervisionado
      - cilostazol ou naftidrofurila
      - revascularizacao
  - - - complicação mais comum do diabetes
      - principal causa de
        ulcerações
      - 50%
        das pessoas com diabetes irão desenvolver
        
        mais comum em homens que mulheres, e em pacientes com DM 2
    - - neuro e vasculopatias
      - gama de afecções nos membros inferiores (neurológicas, isquêmicas e infecciosas) de pacientes diabéticos que podem acarretar em
        ulcerações, lesões tróficas e gangrenas
    - - e doença arterial obstrutiva periférica
        
        isquemia
      - neuropatia sensorial
        
        nao cicatrização de úlceras
        
        amputacao
      - infecção
    - - Diabetes
      - HAS
      - colesterol
      - biomecanico
    - - infeccao
        
        dois sinais determinantes como eritema local, aumento de temperatura, sinais de inflamação,edema,secrecao purulenta
      - lesao
        
        Neuropáticas: predomínio de pele desidratada e rachaduras
        
        Isquêmicas: presença de tecido desvitalizado, necrótico
        
        Infecciosas: apresentam umidade excessiva e tecidos desvitalizados
        
        traumaticas
      - neuropatia
        
        parestesia
        
        dor
        
        dormencia/ baixa sensibilidade
        
        pele seca e quente
        
        classificacao
        
        mono/difusa/toronto
      - vascular
        
        DAOP
        
        dor em membros inferiores
        
        claudicacao
        
        sem cicatrizao
        
        pele fria
    - - classificacao
        
        Meggitt-Wagner
        
        CTU
        
        PEDIS
        
        SINBAD
        
        WIfI
        
        GLASS
      - infeccao
        
        culturas lesao
      - exames
        
        hemograma
        
        infeccao,anemia
        
        metabolico
        
        glicémia,
        HbA1c e creatinina
        
        vasculares
        
        volume de pulso
        
        ITB
        
        < 0,3 sugere uma fraca capacidade na cicatrização de úlceras
        
        imagem
        
        Eco-doppler
        
        fluxos arteriais
        
        Radiografia
        
        osteomielite
        
        Oxigénio tecidual transcutâneo
      - clinico
        
        exame fisico
        
        monofilamento
        
        diapasao
    - - nao medicamentoso
        
        eliminação de carga na região da ferida
        
        oxigenoterapia hiperbárica
      - medicamentoso
        
        antibioticoterapia
        
        cefalexina 500 mg a cada 6 horas ou amoxicilina/clavulanato 875/125 mg a
        cada 12 horas ou clindamicina 150 mg a 450 mg a cada 6 horas ou a cada 8 horas
        
        se infeccao
        
        Pentoxifilina e o Cilostazol
        
        claudicacao
        
        antidepressivos,AINEs
      - prevencao
        
        identificação e educação eficazes
        
        educaco
        
        calcados, avaliacao dos pes
        
        hidratacao nos pes
      - curativo
        
        Promover cicatrização/regeneração da ferida e barreira mecânica antibacteriana
        
        Terapia por pressao negativa
        
        ulceras nao isquemica
      - cirurgico
        
        desbridamento
        
        ortopedicas
        
        revascularizacao
      - drenagem pus
      - controle metabolico e comorbidades
    - - amputacao
      - ulceracoes
- - - - secretario
        
        Michel
      - cordenador
        
        Dyeferson