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UNIDAD 6 INFECCIÓN EN CIRUGÍA - Coggle Diagram

- - - - Bacteriemias
        La principal causa de bacteriemia en los pacientes críticos son los catéteres intravasculares y, por consiguiente, los microorganismos grampositivos y gramnegativos como causantes de estas infecciones. Además, con mayor frecuencia estos microorganismos son multirresistentes.
        La bacteriemia nosocomial es cuando se detecta un hemocultivo positivo para bacterias u hongos y se considera clínicamente significativo en un paciente que lleva ingresado más de 48 horas en el hospital. También involucra aquellos que ocurren dentro de las primeras 48 horas, pero que se han originado o están relacionadas con algún tipo de manipulación invasiva realizada al ingreso del hospital.
        Los microorganismos más frecuentes causantes de bacteriemia nosocomial son los estafilococos y los bacilos gramnegaivos. Las bacteriemias por gramnegativos representan el 30 y 40% de las bacteriemias adquiridas en el hospital y están causadas principalmente por Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii y Klebsiella pneumoniae.
        
        Infección de sitio quirúrgico
        Ocurren hasta 30 días después de la cirugía o hasta un año después. Pueden resultar infectados la incisión y el tejido profundo en el sitio operatorio. La ISQ es la complicación más común después de cualquier cirugía; la frecuencia de presencia varía del 1 al 30%.
        Su presencia incrementa de manera considerable la morbimortalidad, debido a que aumenta:
        -Un 60% las probabilidades de ingresar a una unidad de cuidados intensivos.
        -5 veces las probabilidades de reingresar en el hospital
        -2 veces las probabilidades de morir, en comparación con los pacientes sin ISQ
        -Un 300% en cuanto a la estancia y los costos hospitalarios
- - - - Herida limpia contaminada
        Estas incluyen las apendicectomías y las operaciones vaginales, así como las heridas normalmente limpias que se contaminan por la entrada en una víscera que ocasiona una mínima salida de su contenido.
        A su vez, en estas heridas:
        -La técnica aséptica ha sufrido una transgresión leve
        -Hay apertura de tubo digestivo, vías respiratorias o genitourinarias bajo condiciones controladas
        -Sin derrame significativo de su contenido
        Otros ejemplos de este tipo de heridas son: cirugías de tracto biliar, apéndice, vagina y orofaringe
        
        Heridas contaminadas
        Incluyen heridas traumáticas recientes, heridas penetrantes y operaciones en las que se viola la técnica aséptica.
        A su vez, en estas heridas se incluye:
        -Fallas importantes de la técnica aséptica
        -Apertura de vísceras huecas
        -Escape de contenido o contaminado >100 cc
        -Heridas traumáticas recientes con un tiempo evolución menor a seis horas.
        
        Heridas sucias
        Son aquellas:
        -Con tejidos infectados con colecciones purulentas o vísceras perforadas
        -Sobre heridas traumáticas con cuerpos extraños, tejidos desvitalizados, o con más de seis horas de evolución.
- - - - Tricotomía:
        Se recomienda no eliminar el vello corporal para cualquier cirugía, a menos que sea absolutamente necesario. El vello se eliminará mediante el uso de una cortadora quirúrgica, nunca mediante afeitado tradicional, ya que este último condiciona lesión en la piel y remueve la flora residente.
        Cuando se lleve a cabo este procedimiento, debe ser en el preoperatorio inmediato en la unidad quirúrgica.