Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Septic Arthritis of Hip with shock Male boy 9 mo - Coggle Diagram
Septic Arthritis of Hip with shock
Male boy 9 mo
Incidence
พบในเด็ก 4-5 คน/100,000 คน
Causative Organisms
Staph aureus (most common)
Others:
Gonococcus
Pneumococcus
H. influenzae
Gram negative anaerobes (e.g. E.coli)
Classification of hip septic
arthritis sequlae
Type I: This group consisted of those patients with a normal radiographic appearance , and those with evidence of avascular necrosis
1a-Normal radiograph
1b-Avascular necrosis
Type II: Involvement of the epiphysis, physis, and metaphysis: This type results from avascular necrosis, with or without significant damage to the capital femoral physis
2a-Coxabrevia
2b-Coxa vara/Coxavalga
Type III: Damage to the femoral neck
3a-coxa vara, coxa valga, with or without excessive femoral ante version or retroversion
3b-pseudarthrosis of the femoral neck
Type IV: Loss of the femoral head/neck
4a- segment of the femoral neck is preserved
4b-no femoral neck remnant
Diagnosis
Synovial fluid (via joint aspiration)
can be sent for analysis : high WBC, Positive G/S, C/S
Pathology
Bacteria deposition in S. membrane
Pathogen lodges into
synovial capillaries
Synovium lacks basement
Membrane
Hematogenous
Spread of bacteria into joint space
Low fluid shear conditions
inside joint space
Minimal movement of pathogen
Bacterial adherence
& infection
Acute inflammatory response
4 more items...
+/-ve Gram stain on joint aspirate
Infection of host
Compensatory response
Tachypnea
Altered Level of Consciousness
Hypotension
Decrease perfusion and oxygen
delivery to organs
Organ Dysfunction
Respiratory : PaO2
Nervous: level of consciousness
Cardiovascular : Mean arterial pressure
Kidney: Creatine, acute oliguria
Septic shock : MAP (< 56 mmHg ตามอายุ), Lactate (> 2 mmol/L)
Management
Medical
General supportive (Fever, pain, hydration)
Antibiotics: IV Antibiotics 6-8 weeks
ㆍCloxacillin, Flucoxicillin, gentamycin and rifampicin for mycobacterium and ceftriaxone for gonorrhoea
Surgical
Percutaneous arthrocentesis
Arthroscopic of open surgical drainage
Rehabilitation
Physiotherapy: Rapid mobilization
CC:ไข้สูง ไม่คลาน ตัวลาย 1 วัน PTA
PI:
7 วันก่อนมา รพ. ไข้สูง ไม่ยอมคลาน มีงอแงมากขึ้น ผู้เลี้ยงสังเกตไม่ค่อยขยับขาซ้าย ไม่มีไอ ไม่มีน้ำมูก ไม่มีเสมหะ ไม่มีถ่ายเหลว ไม่ซึม กินข้าวได้
1 วันก่อนมา รพ. ไข้สูง ตัวลาย ไม่คลาน ไปรักษา รพ. นครพิงค์ ได้รับตรวจพบ U/S พบ left hip effusion with tender on compression ให้ admit
วันนี้ ยังมีไข้ แพทย์ทำ Arthrocentesis left Hib ได้หนอง 3 ml จึง refer มา รพ.