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Tutorial 07 - 203, Referências Bibliográficas:, Discente: Priscilla Melo-…

- - - - Não proliferativa
      - Pré-proliferativa
      - Proliferativa
- - - - Baseado nos níveis de glicose no sangue
      - Após no mínimo 8h de jejum, sem comidas e bebidas (Exceto água)
      - Costuma ser feito antes do café da mãnha
      - É o teste mais amplamente aceito e utilizado para diagnóstico de DM
      - Critério de diagnóstico:
        
        Normal: <100mg/dL
        
        Pré-diabetes: 100 a 125mg/dL
        
        Diabetes: Glicemia maior ou igual a 126mg/dL
      - Segundo ADA: Presença de sintomas clássicos de hiperglicemia (Poliúria; perda de peso e Polidipsia) ou presença de crise hiperglicemica associado a glicose de Maior ou igual a 200mg/dL permite diagnóstico de DM.
    - - Avalia glicemia antes e 2 horas após a ingestão de uma bebida doce. contendo 75g de glicose
      - Normal: Menor que 140mg/dL
      - Pré-diabetes: 140 a 199mg/dL
      - Diabetes: Maior > 200mg/dL
    - - Permite mapear a glicemia das ultimas 4 a 12 semanas
      - É um produto estável da glicosilação da cadeia beta da hemoglobina pela glicose plasmática
      - Importante avaliador da eficácia terapêutica
      - Recomenda-se cautela ao avaliar paciente com base nesse teste, pois pode estar alterado em hemoglobinopatias e anemias
      - Se o este apresentar resultado de diabetes: 6,5mg/dL , para fechar diagnóstico deve ser confirmada em nova coleta ( a não ser que haja uma clinica compatível com a DM ou glicemia Maior ou igual a 200mg/dL
      - Critério de diagnóstico:
        
        Normal: Menor 5,7%
        
        Pré-diabetes: 5,7 % - 6,4%
        
        Diabetes: Maior > 6,5%
- - - - 2B: Idiopática
      - 1A: Atoimune
- - - - As recomendações nutricionais específicas devem ser individualizadas, existindo normas que são
        amplamente aplicáveis.
      - Recomenda-se que as refeições, especialmente a ingesta de carboidratos, sejam fracionadas ao longo do dia
      - o recomendam-se dieta e exercício, e, se não for o bastante, cogita-se no uso de medicação
      - aconselhamento nutricional, orientação sobre atividade física e amplo programa de educação de pacientes e de cuidadores
      - Dieta
        
        idosos têm grande risco de desnutrição
        
        Uma dieta menos restrita pode melhorar a qualidade de vida
        
        A perda de peso nesse grupo aumenta o risco de morbimortalidade
        
        A restrição calórica sem o acompanhamento de um programa de exercícios tem menor probabilidade de obter sucesso
      - Atividade Física
        
        A prescrição de exercícios deve levar em conta o maior risco de hipoglicemia (sobretudo com o uso de insulina), a exacerbação de DCV preexistente, o menor nível de tolerância ao exercício
        
        As caminhadas e as atividades em água obtêm maior adesão
        
        A recomendação de pelo menos 30 min de atividade física moderada 5 vezes/semana é viável para a maioria dos pacientes idosos
    - - TERAPIA COM INSULINA
        
        O esquema é sempre individualizado, de acordo com a
        gravidade expressa pelos níveis de glicose
        
        Classificação
        
        ● Grupo 1 (< 140): Não tem recomendação
        
        ● Grupo 2 (entre 140 e 219)
        
        ● Grupo 3 (entre 220 e 299)
        
        ● Grupo 4 (> 300)
        
        A metformina e as tiazolidinedionas são as opções para aumentar a sensibilidade à insulina em associação às sulfonilureias ou metiglinidas como secretagogos
        
        O primeiro passo para a introdução do tratamento com insulina é a avaliação da capacidade cognitiva do paciente, fundamental para aprender a manusear corretamente as canetas de aplicação do medicamento
        
        Recomendações em relação à insulinoterapia no idoso:
        
        ● A hipoglicemia é o fator limitante mais comum na regulação da dose, manifestando-se diferentemente nos idosos
        
        ● O tratamento a ser instituído depende do perfil da glicose em jejum e pós-prandial
        
        ● Não apresenta contraindicação, nem limites superiores de doses, ao contrário dos agentes orais
        
        ● O monitoramento domiciliar da glicemia capilar aumenta o sucesso da insulinoterapia nos idosos
        
        ● Permanece sendo a terapia mais efetiva e de menor custo
      - HIPOGLICEMIANTES ORAIS
        
        BIGUANIDAS
        
        TIAZOLIDINEDIONAS (GLITAZONAS)
        
        METIGLINIDAS (GLINIDAS)
        
        ACARBOSE
        
        SULFONILUREIAS
        
        INIBIDORES DA DPP-IV E INCRETINOMIMÉTICOS
        
        INIBIDORES DO SGLT-2
        
        ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
- - - - Essências em Geriatria Clínica. GARCIA, Eduardo et al. 1 Edição. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2018.