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Facturas abiertas :skull: - Coggle Diagram
Facturas abiertas
:skull:
Introducción :pencil2:
Anteriormente se pensaba a una fractura expuesta como un sinónimo de amputación
La piel es la barrera mecánica contra la infección
Cuando se produce una fractura abierta, se contamina inmediatamente
Flora de la piel
Flora ambiental
Además, los tejidos desvitalizados son un entorno ideal para la proliferación bacteriana
Si no se plantea un Tx correcto
Riesgo de infección aumenta
La extirpación de tejidos muertos no elimina por completo los microorganismos, pero reduce el riesgo
Los conceptos de Tx en fracturas complejas o abiertas han evolucionado :skull_and_crossbones:
Estrategias de Tx escalonado
Técnicas poco invasivas de osteosíntesis
Cobertura precoz de partes blandas
Evitar infecciones nosocomiales
Primeros protocolos de profilaxis
Terapias antibióticas de larga duración
Empleo de cultivos antes de la desbridación
Se demostró
Que existía relación entre
Los gérmenes cultivados en la herida
La infección
Agentes causantes de infección :!!:
Staphilococcus aureus
Streptococcus sp.
Enterococcus
Pseudomona areuoginosa
Enterobacter
Proteus
Cepas de gérmenes multiresistentes :explode:
MRSA
VRE
Antibióticos :female-doctor::skin-tone-2:
Cefalosporinas de primera generación
Fracturas abiertas grado I y II
Cefalosporina de primera generación + aminoglucósido
Fracturas abiertas de grado III
Aminoglucósido
3.6mg de tobramicina por cada 40 g
Cemento de polimetilacrilato impregnado de antibiótico
Desbridamiento
Las fracturas abiertas deben desbridarse antes de 6 horas
Objetivo
Obtener una extremidad en el que todos los tejidos estén correctamente vascularizados
La herida debe extenderse
Usar un torniquete cuidadosamente
Lavado
Estabilización
Tx inicial junto con el desbridamiento
Limita el movimiento
Reduce el riesgo de diseminación bacteriana
Restaura alineamiento de la extremidad
Mejora el flujo vascular
Mejora el retorno venoso
Reduce el edema
Reduce el dolor
Fracturas abiertas de la diáfisis femoral
Tx: Enclavado medular
Cobertura de partes blandas
Clasificación del daño
Conseguir un lecho limpio
Sistemas de aspiración en vacio
Láminas semipermeables