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PANCREATITE AGUDA, CLÍNICO, CIRURGICO - Coggle Diagram

- - - - Perda súbita da acuidade visual. Ao exame
        de olho: exsudatos ou hemorragias.
- - - - -Dor abdominal compatível;
        -Amilase ou lipase > 3x LSN;
        -Imagem compatível (Litíase biliar na USG).
        
        Lipase: Apresenta maior sensibilidade. Bastante
        variável, iniciando em 6 horas após o quadro e tendo o seu pico em até 3 dias.
        
        Amilase: É menos variável, positiva em até 6
        horas, mantém o pico por até 7 dias.
        
        Os níveis de lipase e amilase não
        definem o prognóstico da doença.
- - - - IDADE>55 ANOS
      - LEUCOMETRIA>16000
      - GLICOSE>200
      - LDH>350
      - TGO>250
    - - QUEDA DO HEMATÓCRITO>10%
      - AUMENTO DA BUN>5MG/DL
      - CÁLCIO SÉRICO<8 MG/DL
      - PAO2<60MMHG
      - BE>4MEQ
      - SEQUESTRO HIDRICO ESTIMADO >6000ML
- - - - QUADRO CLÍNICO
        
        -DOR ABDOMINAL
        
        -EMAGRECIMENTO
        
        -ICTERICIA LEVE
      - EXAMES
        
        Laboratorial: gordura fecal/elastase fecal (<200 =
        insuficiência pancreática exócrina)
        
        RX: mostra calcificações pancreáticas (setas)
        em um paciente com pancreatite crônica.
        
        US-EDA (melhor para fase inicial)
        
        Padrão-ouro: histologia, mas não é feita.
- - - - Sem falência orgânica e sem complicações
        locais;
    - - Complicações locais (ex.: pseudocisto)
        ou falência orgânica transitória (< 48 h);
    - - Falência orgânica persistente (> 48 h).
- - - - lesão pancreática que provoca
        extravasamento do líquido pancreático,este se organiza e por volta de 6 semanas.Opera se houver sintomas
        obstrutivos
    - - Necrose pancreática antiga que se encista e sofre liquefação.
        
        Diagnóstico: massa abdominal
        palpável, com histórico de pancreatite necrosante, na imagem observa-se uma
        coleção densa de paredes espessadas.
        
        Conduta:
        Expectante em pacientes assintomáticos.
        Sintomáticos: Derivação Cisto Gástrica ou cisto jejunal
        Se Urgência: Drenagem percutânea para depois tratar o quadro.
    - - instabilidade clínica, sepse, leucocitose e
        febre. O paciente apresenta uma melhorado quadro inflamatório da pancreatite, seguido de uma melhora espontânea do
        10° ao 14° dia.
    - - PIA> 20 mmHg; uma complicação fatal que resulta em isquemia de órgãos viscerais e
        necrose tecidual.
- - - - Hipertrigliceridemia
        
        TG > 1000 mg/mL.
      - Hipercalemia
      - Genética
        
        casos recorrentes, 35 anos, com história familiar positiva e mutações genéticas (PRSS1, SPINK1 e
        CFTR/gene da fibrose cística).
      - Pós-CPRE
      - Trauma abdominal fechado
        
        Mais em crianças
      - Medicações
      - Infecções
      - Anatômicas
        
        Pâncreas anular, pâncreas divisum.
      - Vasculites
        
        LES, poliarterite nodosa (PAN), ateroembolismo.
      - Toxinas
        
        Escorpião brasileiro (Tityus sp).