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Seguimiento y Evaluación de las Redes integrales de prestadores de…
Seguimiento y Evaluación de las Redes integrales de prestadores de servicios de salud
El abordaje del seguimiento y evaluación de las redes integrales de prestadores
de servicios de salud se propone desde la atención en salud a la población
Su
incidencia y relación con las necesidades de la población, lo cual involucra la
gestión integral de sus requerimientos con relación a las acciones:
Prevención de la enfermedad
Tratamiento
Promoción y mantenimiento de la salud
Rehabilitación y cuidados paliativos
El seguimiento y evaluación buscan analizar el cumplimiento esperado de actividades inherentes al proceso de atención, previsto en referentes técnicos que regulan la provisión de los servicios
En función de la gestión integral del
riesgo en salud, razón de ser del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
El seguimiento y la evaluación a la gestión integral de la atención se enmarca en
la respuesta a la demanda de servicios de salud con:
Rutas de atención
En general de la demanda mediante la provisión de servicios bajo atributos de calidad como:
Continuidad
Integralidad
Accesibilidad
Seguridad
Oportunidad
Eficacia en las intervenciones
Identificación y caracterización de los riesgos en salud
Seguimiento a la gestión de atención en salud mediante redes
En lo que respecta al seguimiento a la atención en salud prestada por las redes, este constituye una función continua de recopilación y análisis de información (frente a unos referentes, estándares y resultados definidos), que tiene como propósito su supervisión y control mediante indicadores de alerta del proceso.
Como criterios para el seguimiento de la atención en salud
provista por las redes, tomando como centro y eje estructurador al usuario, se tienen los siguientes:
Sistema de información con flujos de información definidos, para los diferentes niveles encargados de la gestión y supervisión, como IPS, EPS, entidades territoriales, Superintendencia Nacional de Salud y Ministerio de Salud y Protección Social.
Establecimiento de de alertas tempranas sobre aspectos críticos de la atención
en salud y gestión del riesgo en salud, al igual que la retroalimentación e
implementación de ajustes y acciones correctivas.
Seguimiento a la atención en salud que permita dar cuenta de las
condiciones de continuidad, integralidad, etc, mediante la generación, flujo y uso de información, respecto de las variables que lo permitan.
Seguimiento por persona (nominal) para grupos específicos de población según riesgos, rutas integrales de atención en salud y eventos trazadores priorizados.
Implementación de instrumentos para el registro y medición de la
satisfacción de los usuarios.
Trazabilidad del proceso de atención en salud
Se relaciona con los procedimientos, herramientas e información predeterminada sobre la persona y la atención en salud
Debe tener la capacidad de ser descendente (aguas abajo) o ascendente (aguas arriba), en la cual la primera permite conocer en qué parte del proceso de la atención y condiciones se encuentran los usuarios con determinadas características a lo largo del mismo
En la medida en que en la gestión de la atención en salud deben intervenir de forma alineada y sistémica el asegurador y los diferentes prestadores que conforman la red
3.2Modelo teórico para la trazabilidad de la gestión de los servicios de salud
3.3Aspectos a considerar para el abordaje de la trazabilidad
3.1 Propuesta metodológica para la trazabilidad
Evaluación de los resultados de la prestación de servicios por las redes
Constituye una actividad o ejercicio selectivo y periódico que tiene como propósito valorar de forma sistemática el proceso de atención en salud a la población con relación a los atributos
De estas evaluaciones se desprende información sobre el desempeño y contribución de los aseguradores y prestadores al logro de los objetivos, que apoyan los procesos
de retroalimentación, ajuste, redireccionamiento, otorgamiento de incentivos y demás
Tiene por objeto valorar o medir los logros alcanzados con la atención en salud prestada por las redes con relación a las condiciones de salud de la población en un determinado periodo de tiempo, frente a las metas propuestas en indicadores trazadores de salud previamente definidos.
