Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยากดภูมิคุ้มกัน (Immunosuppressive agen, กลุ่มออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์แคลชิ…

- - - - ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ร่วมกับ ยา Methothexate ให้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนอง ต่อกลุ่มยา DMARDS นอกจากนั้นยังใช้รักษา Crohn's disease
    - - ได้แก่ Adalimumab , Infliximab , Golimumab และ Certoizumab pegol
    - - กดไขกระดูกทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายเช่น วัณโรคหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจพบปฏิกิริยา บริเวณที่ฉีดยาเช่นผื่นแดงคันปวดหรือบวม
    - - เป็น antibodies ที่จับกับ TNF -d ซึ่งเป็น cytoine ที่เหนี่ยวนำาให้เกิดการอักเสบเช่น L-1, IL-6 และ กระตุ้นการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาว
  - - - ใช่รักษาโรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิแพ้ (allergic asthma)
    - - ยาจะไปปิดกั้นการจับของ IgE กับ Fc receptor ส่งผลให้ลดการหลั่ง สารที่ก่อให้เกิดการแพ้แบบ hypersensitivity ชนิดที่ 1 นอกจากนั้นยา ยังทำให้นะดับ IgE ในเลือดเพิ่มสูงขึ้นแม้ว่าจะหยุดยาไป
    - - ได้เเก่ Omalizumub
    - - อาจเกิด anaphylactic reaction หลังจากได้รับยา 2 ชั่วโมง เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นและอาจเหนี่ยวนำทำให้เกิด มะเร็งได้อาจพบอาการปวดศีรษะหรือปวดบริเวณที่ฉีดยา
  - - - ใช้รักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (psoriasis)
    - - ยาออกฤทธิ์โดยจับกับ CD2 บนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิด การทำลาย T cell และทำให้จำนวน T cell ใน กระแสเลือดลดลง
    - - อาจพบอาการไข้หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อ ติดเชื้อได้ง่าย (cytokine release Syndrome) และห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วย HIV
    - - Alefacept (อะเลฟาเซบ)
  - - - ใช้รักษาภาวะปฏิเสธการปลูกถ่ายไตแบบ เฉียบพลัน (acute renal transplant rejection) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตนิยมใช้ร่วมกับยา กดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ และใช่รักษาโรคใจกระดูกฝ่อ (aplastic anemia)
    - - ยาออกฤทธิ์โดยจับกับโมเลกุลบนพื้นผิว T cell ทำาให้ลดการ แบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell ยาออก ฤทธิ์แรงกดภูมิคุ้มกันแบบ cell-mediated immune response ทำให้จำนวน Icell ลดลงอย่างมาก
    - - มักมีไข้หนาวสั่นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเกล็ด เลือดต่ำเป็นตุ่มตามผิวหนังและปวดข้อเกิด การติดเชื้อไวรัสและแบคที่เรียได้สูง
  - - - ใช่ในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายไตเพื่อเป็นการป้องกันการเกิด acute graft rejection หรือการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ แบบเฉียบพลันโดยให้ร่วมกับยำ cyclosporine corticosteroids ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไต
    - - ออกฤทธิ์ยับยั้งการกระตุ้น lymphocyte ด้วย IL-2 ที่เป็น pathway สำคัญในการ กระตุ้นภูมิคุ้มกันร่างกายที่ทำให้เกิดการ ปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน
    - - อาจพบอาการแพ้ยาได้ (hypersensitivity reaction)
    - - Dactizumab (ดาคลิซูแมบ) และ Basiliximab (บาซิลิซิแมบ)
- - - - ยากดภูมิคุ้มกันหลาย ๆ ชนิดมีผลกดการกระ ทำงานของไขกระดูกอาจทำให้มีโลหิตจางเม็ด เลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำได้หากมีอาการผิด ปกติให้รีบไปพบแพทย์โดยด่วน
      - แนะนำให้ผู้ป่วยไม่ควรซื้อยารับประทานเอง
      - ระหว่างที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกันอยู่มีข้อควร ระวังในการรับวัคซีนบางชนิด
      - ยากลุ่มนี้มีผลทำให้ทารกพิการ แต่กำเนิด (teratogenic effects) ระหว่างที่รับประทานยาต้องคุมกำเนิด
      - แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้หรือสัมผัส กับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ
      - ยาบางชนิดเช่น azthioprine ทำให้เกิดแผลใน ปากแนะนำให้ผู้ป่วยดูแลสุขภาพปากและฟัน
- - - - Cellcept มีผลข้างเคียงที่ต่ำกว่า Azathioprine ที่พบบ่อย ได้แก่ กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำเสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากนั้นยังรบกวนระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงอาเจียน
    - - เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนเป็น mycophenolic acid (MPA) มี ฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ inosine monophosphate dehydrogenase (เอนไซม์นี้เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พิวรีน) ส่งผลยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีนยามีผลยับยั้งการแบ่งตัวของ B และ Tilymphocytes
    - - ใช้ป้องกันและรักษา acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะร่วมกับยาตัว อื่นแทน Azathioprine Mycophenolate
  - - - ใช้ป้องกันการเกิด acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบงเฉียบพลัน) โดยให้ร่วมกับ cyclosporine
        และ corticosteroids
    - - ยาไปขับยั้งการทำงานของ mammalian target of rapamycin; mTOR (ซึ่งเป็นเอนไซม์ kinase ที่สำคัญต่อการออกฤทธิ์ของ IL-2) ขับยั้งการเจริญและแบ่งตัวของ T cell และขับยั้งการตอบ สนองของ T cell ต่อ (Sirolimus ไม่ได้ขับยั้งการสร้าง IL-2 เหมือน Cyclosporin tacrolimus)
    - - กดไขกระดูกทำให้เกร็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) และเม็ด เลือดขาวต่ำ (leukemia) ทำให้ติดเชื้อง่ายซีดหากใช้ยา Sirolimus ร่วมกับ Cyclosporine จะทำให้พิษต่อไตของ Cyclosporine สูงขึ้นไข มันในเลือดสูงรุนแรงขึ้นภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด (hypokalemia)
  - - - ใช้ร่วมกับยากลุ่ม Corticosteroids และ Cyclosporin ในการรักษาแบบ triple therapy เพื่อป้องกัน acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ แบบเฉียบพลัน) จากการปลูกถ่ายไตหรือตับหรือใช้รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง หลายชนิดเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น SLE โรค โลหิตจางชนิด autoimmune anemia และภาวะเลือดออกง่ายชนิด idiopathic thrombocytopenia purpura
    - - กดการทำงานของไขกระดูกเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำบ่อยกว่าโลหิต จางหรือเกร็ดเลือดต่ำเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและเพิ่มความเสี่ยง ต่อการเกิดมะเร็งมากขึ้นคลื่นไส้อาเจียนเกิดพิษต่อตับ (hepatotoxicity)
  - - - รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
    - - ยาไปยับยั้งการสังเคราะห์ pyrinidine ส่งผลให้การ สังเคราะห์และการสร้าง DNA และ RNA ถูกยับยั้งจึงทำให้ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเจริญเติบโตของเซลล์ก
    - - พิษต่อตับพิษต่อไตไม่ควรใช่ในผู้ป่วยที่มีโรคตับและ โรคไตนอกจากนั้นยังมีพิษต่อทารกในครรภ์ด้วยกด ไขกระดูกทำให้เกร็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) และเม็ดเลือดขาวต่ำ (Leukemia) ทำให้ติดเชื้อง่าย