Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หู - Coggle Diagram
หู
หูชั้นกลางอักเสบ(Otitis media)
หูชั้นกลางอักเสบ มีอาการปวด บวม แดง ร้อน และมีสารคัดหลั่งมากขึ้นทำให้แรงดันในช่องหูมากขึ้น ทำให้ eustachian tube ปิด
อาการ : ปวดหู มีไข้ หากรุนแรงจะหูอื้อ สูญเสียการได้ยิน
ปัจจัยเสี่ยง : ปั่นหูแรงๆ , ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน , ปากแหว่งเพดานโหว่ , การสั่งน้ำมูกแรงๆ ว่ายน้ำ ดำน้ำขณะที่มีโพรงจมูกอักเสบ
แบ่งเป็น 3 ชนิด
1.Acute OM(เฉียบพลัน) ระยะเวลาน้อยกว่า 3 อาทิตย์ อาการคือมีไข้ ปวดหัว มีสารคัดหลั่ง หูอื้อ พบหลังการติดเชื้อทางเดินหายใจ และมีการลุกลามของ bulging (การโป่งตัวของเยื่อแก้วหู)
2.Sub-acute OM ระยะเวลา 3 อาทิตย์ถึง 3 เดือน มีหนองและสูญเสียการได้ยิน
3.Chronic OM (เรื้อรัง) เป็นซ้ำๆระยะเวลามากกว่า 3 เดือน หากไม่รุนแรงจะเป็นหูน้ำหนวก(otorrhea) ระยะรุนแรง cholesteatoma ลุกลามไปที่กระดูกหลังกกหูทำให้สูญเสียการได้ยิน และเกิด Mastoiditis ภาวะติดเชื้อที่กระดูกหูอย่างรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อน(จำด้วยจ้า)
Mastoiditis การติดเชื้อที่ลงลึกไปถึงกระโุก mastoid มีผลต่อการลุกลามที่เส้นประสาท facial nerve และ facial nerve palsy ทำให้ปากเบี้ยวและกระตุกที่ใบหน้า
การรักษาต้องระวังการกลับมาเป็นซ้ำ
ให้ยาอย่างสมเหตุสมผล ยา Amoxycillin ใช้ในกรณีที่เป็นโรคนานเกิน 3 วัน ให้รับประทานยา 10-14 วัน
กรีดเยื่อแก้วหู(Myringotomy) และปะแก้วหูที่ทะลุ(Myringoplasty)
หากติดเชื้อย่างรุนแรงต้องตัดกกหูทิ้ง
การพยาบาล
ระวังอุบัติเหตุบ้านหมุน
ห้ามดำน้ำ ว่ายน้ำ ห้ามอยู่ในที่เสียงดัง ห้ามออกกำลังกายหลังผ่าตัด 1 week
เคี้ยวอาหารด้านตรงข้ามด้านที่ผ่าตัด อ้าปากต้องไอและจาม ถ้าใส่ท่อระบายให้ตะแคงลง
ห้ามขึ้นเครื่องบิน
Absolute bed rest หลังผ่าตัด 1-2 วัน ห้ามนอนตะแคงทับด้านที่ปะแก้วหู
ใช้ปลายผ้าเช็ดใบหูภายนอก
หยอดยาในหู โดยในผู้ใหญ่ดึงหูขึ้นไปทางด้านหลัง ส่วนเด็กดึงหูลง
การสูญเสียการได้ยิน(Hearing loss)
conductive การนำเสียง
สาเหตุการนำเสียงเสื่อม : ขี้หูอุดตัน หินปูนเกาะ การบาดเจ็บ มีสิ่งแปลกปลอม TM perforate (แก้วหูทะลุ) Miringitis (เยื่อแก้วหูอักเสบ)
Sensorineural ประสาทหู
สาเหตุประสาทหูเสื่อม : Noise damage เสียงดัง , Ototoxicity drug ยาที่อันตรายต่อหู เช่น ยากลุ่ม Aminoglycoside (Amikin , Streptomycin) และยากลุ่ม high dose (Furosemide) , การติดเชื้อ , บาดเจ็บของ temporal bone , หลอดเลือดฉีกขาด , ติดเชื้อซิฟิลิส
การพยาบาล
ดูแลให้ยา steroid เพื่อป้องกันการสูญเสียการได้ยิน เข้าไปคุยกับคนไข้ทางด้านหน้าและใช้เสียงต่ำ ใช้เครื่องช่วยฟัง
อาการเวียนศีรษะ (Vertigo)
หินปูนชั้นในหลุด (Benign paroxysmal positional vertigo)
อาการ : เวียนหัวเป็นๆหายๆ ตามการเคลื่อนไหว
การรักษา : ให้ยา antihistamine , semon's maneuver ยาแก้เวียนหัว , ฟื้นฟูระบบการทรงตัว
Meniere' disease(น้ำในหูไม่เท่ากัน)
การคั่งของน้ำ endolymphatic ดันเยื่อหุ้มเซลล์ของหูชั้นใน
อาการต้องครบ 3 ข้อ
สูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลัน
มีเสียงรบกวนหรือแน่่นในหู
เวียนศีรษะหมุนซ้ำๆ นาน 20 นาที ถึง 24 ชม.
การรักษา
งดคาเฟอีน
ให้ยาแก้วิงเวียนศีรษะ แก้อาเจียน
หลีกเลี่ยงอาหารเค็มและผงชูรส
Stapedectomy
การผ่าตัดกระดูกโกลนที่มีหินปูนเกาะออกเพื่อช่วยการได้ยิน
การพยาบาล
ห้ามนอนทับด้านที่ผ่าตัดเพื่อลดการ bleeding
หลีกเลี่ยงการจาม ไอ สั่งน้ำมูกแรงๆ
หลีกเลี่ยงการอยู่ในที่เสียงดัง ห้ามดำน้ำ ขึ้นเครื่องบิน
mouth care