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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA, imagen, imagen,…
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
Deterioro del Intercambio Gaseoso
Alteraciones en función respiratoria
Movimiento hacia los pulmones
Interior
Exterior
Difusión de oxígeno y dióxido de carbono
Alveólos
Capilares
Transporte de gases
Sangre
Tejidos
NANDA
Definición
Exceso o déficit
Oxigenación
Eliminación de CO2
Membrana alveolo-capilar
Características Definitorias
Diaforesis
Hipoxia
Aleteo nasal
Hipercapnia
Disnea
Taquicardia
pH arterial anormal
Problemas asociados
Cambios en membrana
Alveólo
Capilar
Desequilibrio
Ventilación
Perfusión
Valoración de Enfermería
Evaluar
Respiración
Profundidad
Frecuencia
Patrones
Alteraciones
Uso de músculos accesorios
Aleteo nasal
Niveles de Hemoglogina
Estado pulmonar
Áreas de ventilación disminuida
Sonidos adventicios
Vigilar signos
Cianosis central
Lengua
Mucosas bucales
Hipercapnia
Cefalea
Mareos
Desorientación
Letargo
Monitorizar
Presión arterial
Frecuencia cardíaca
Saturación de oxígeno
Estado respiratorio: Intercambio Gaseoso
Definición
Mantener
gases arteriales
intercambio alveolar de
O2
CO2
Indicadores
equilibrio entre ventilación perfusión
desde
desviación grave del rango normal
hasta
sin desviación del rango normal
Sat O2
desde
desviación grave del rango normal
hasta
sin desviación del rango normal
pH arterial
hasta
sin desviación del rango normal
desde
desviación grave del rango normal
presión parcial
CO2 en sangre arterial
desde
desviación grave del rango norma
hasta
sin desviación del rango normal
Cianosis
hasta
ninguno
desde
grave
Estado respiratorio: ventilación
indicadores
expansión torácica simétrica
Pruebas de función pulmonar
Dificultad respiratoria
Hallazgos en la radiografía
definición
entrada y salida de aire en los pulmones
dificultad para respirar
actividades de enfermería
buena permeabilidad de las veas aéreas
información y educación a los padres o paciente
se auscultan sonidos respiratorios
cabecera de la cama elevada
control de saturación de oxigeno
Monitorización de signos vitales
Signos vitales
Temperatura
36,5-37,5
Frecuencia respiratoria
40-60 x’
Auscultación pulmonar
Estertores, sibilanciad y Roncus
Frecuencia cardíaca
120-160 x’
Saturación de oxigeno
95%
Uso de oxímetro
Niveles bajos uso dé oxigenoterapia
Observar si hay cianosis céntralo periférica
Presión arterial
50/90mmHg
Definición
Control y medición de funciones fisiológicas del cuerpo
Indicación rápidos para actuar
Indicaciones
Medición con instrumentos
Monitorizar periódicamente
Indicaciones médicas
Tomar en cuenta los valores normales
Varían dependiendo el sexo y edad
Tomar en cuenta manifestaciones clínicas
Registrar y realizar reporte de enfermería
Estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas
Definición
Expulsión de secreciones
mantener
Vías traqueobronquiales
despejadas
abiertas
limpias para el intercambio de aire
Actividades de enfermería
Auscultar los pulmones
busca de
estertores
roncus
sibilancias
Administrar oxigenoterapia
de forma continua
para mejorar el intercambio gaseoso
reducir el trabajo respiratorio
Valorar permeabilidad de la vía aérea
Aspirar secreciones
con una jeringa de tipo pera
Monitorización respiratoria
Definición
Recopilación y análisis de datos
Intercambio gaseoso adecuado
Asegurar permeabilidad de vías aéreas
Actividades de Enfermería
Vigilar frecuencia, ritmo profundidad y esfuerzo
Evaluar movimientos torácicos
Observar simetría
Monitorizar patrones de respiración
Monitorizar saturación
Vigilar secreciones respiratorias
NOC- Estado respiratorio: Ventilación
Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Profundidad de respiración
Pruebas de función pulmonar
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