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Scheuermann ou dystrophie rachidienne de croissance - Coggle Diagram
Scheuermann ou dystrophie rachidienne de croissance
Définition
= altération de l’ossification du corps vertébral
Responsable d’une cunéiformisation de la vertèbre et donc d’une atteinte de la statique rachidienne
Épidémiologie
Prévalence
: 0,4 à 20 % et 2 % nécessiteront un ttt
Garçons 88 %, Croissance pubertaire (10-13 ans), Sportif
Physiopathologie
Terrain génétique (mais expressivité très variable)
Contraintes mécaniques (sport, travail physique précoce)
Troubles de l'ossification secondaire
: Débute entre 7 et 12 ans => fille, 9 et 13 ans => garçon & Fin vers 25 ans
Ossification primaire
= Transformation du cartilage en os
1.Aspect feuilleté des plateaux vertébraux
2.Pincement discal
3.Hernie spongieuse de Schomrl
4.Aspect cunéiforme du corps vertébral
5.Hernie rétro-marginale antérieur
6.Hernie pre-marginale postérieur
Clinique
Douleurs mécaniques
Hyper-cyphos
e : Thoracique (apex en T7) / Thoraco-lombaire (apex en T12) / 1/3 association à une scoliose
Evolution généralement favorable avec la fin de la croissance
Possibles ré-apparition après 40 ans
–> atteinte dégénérative secondaire
Imagerie
Radiographies
Irrégularité et aspect feuilleté des plateaux vertébraux
Pincement discal antérieur
Cunéiformisation
Angulation cyphotique
Hernies intra-spongieuses (non spécifiques)
Défaut de fusion du listel marginal
Possible scoliose associée
TTT
Selon l’importance des symptômes (douleur et cyphose)
Pas de contre-indication à la pratique sportive
Simple surveillance (clinique et radiographique) dans la majorité des cas
Rééducation
Pas d’amélioration structurale si déformation vertébrale
Entretien musculaire
(1ère étape pour reprise sportive)
Etirements
Adaptation posturale
Physiothérapie antalgique
Corset
En cas de cyphose importante
Obj : correction de la cyphose
Appui sternal ou cervical
Contrôle de la lordose lombaire
Porter surtout la nuit car muscle détendus et la croissance se fait surtout la nuit
Chirurgie
Formes sévères
Correction par voie post avec arthrodèse :
la plus fréquente
Correction par voie ant : rarement isolée, complétée par une voie postérieure