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OSTÉONÉCROSE ASEPTIQUE - Coggle Diagram
OSTÉONÉCROSE ASEPTIQUE
Définition
= Mort de l’ensemble des composantes cellulaires de l’os : Cellules hématopoïétiques, Adipocytes, Ostéoblastes...
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Épidémiologie
Pathologie fréquente, Homme > Femme
Localisation (90 % des cas) : Tête fémorale, Condyle fémoral médial, Tête humérale
Physiopathologie
3 mécanismes
Interruption vasculaire (fracture, luxation)
Thrombose intravasculaire (accident décompression, lupus, drépanocytose)
Compression extravasculaire : expans° d’un constituant de la moelle (adipocytes) ou coque osseuse (corticoïdes)
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Étiologie
Dans 75% des cas
Traumatiques (fracture, luxation) ou barotraumatisme (décompression)
Non traumatiques : Corticoïdes, Alcool, Athérosclérose (diabète, dyslipidémie), Grossesse, Drépanocytose, Autres (lupus, radiothérapie...)
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Imagerie
Radiographies
Stade précoce : Déminéralisat° hétérogène, Bordée d’une zone de condensation irrégulière et respect interligne articulaire
Stade tardif : image en coquille d'oeuf, effondrement avec perte sphéricité et arthrose secondaire
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IRM
Sensible et spécifique : visualisation de la zone nécrotique, oedème osseux périphérique et épanchement articulaire fréquent
Biologie
Inutile pour le diagnostic : aucune anomalie (notamment pas de sd inflammatoire)
Peut permettre de rechercher une cause (diabète, dyslipidémie…)
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TTT
Stades précoces : Antalgiques, AINS, décharge 4 à 8 semaines, infiltration, forage chir + greffe osseuse
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