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Recomendações para cateteres periféricos : - Coggle Diagram
Recomendações para cateteres periféricos :
Higiene das mãos
• Higienizar as mãos antes e após a inserção de cateteres e para qualquer tipo de manipulação dos dispositivos ;
• Higienizar as mãos com água e sabonete líquido quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais ;
• Usar preparação alcoólica para as mãos quando as mesmas não estiverem visivelmente sujas ;
• O uso de luvas não substitui a necessidade de higiene das mãos.
Seleção do cateter e sítio de inserção
• Selecionar o cateter periférico com base no objetivo pretendido ;
• Não use cateteres periféricos para infusão contínua de produtos vesicantes e outros aditivos que resultem em osmolaridade final acima de 900 mOsm/L ;
• Para atender à necessidade da terapia intravenosa devem ser selecionados cateteres de menor calibre e comprimento de cânula ;
• Agulha de aço só deve ser utilizada para coleta de amostra sanguínea .
• Em adultos, as veias de escolha para canulação periférica são as das superfícies dorsal e ventral dos antebraços ;
• Para pacientes pediátricos, selecione o vaso com maior probabilidade de duração de toda a terapia prescrita.Evite a área anticubital ;
• Para crianças menores de 03 (três anos) também podem ser consideradas as veias da cabeça. Caso a criança não caminhe, considere as veias do pé ;
• A recomendação de utilizar sítios no membro não dominante ;
• Evitar região de flexão, membros comprometidos por lesões como feridas abertas, infecções nas extremidades, veias já comprometidas ;
• Usar metodologia de visualização para instalação de cateteres em adultos e crianças com rede venoso difícil .
Avaliação
• Avaliar a permeabilidade e funcionalidade do cateter ao passo que utilizando as seringas de diâmetro de 10 ml para gerar baixa pressão no lúmen do cateter e registrar qualquer tipo de resistência ;
• Utilizar a técnica da pressão positiva visto que minimiza o retorno de sangue para o lúmen do cateter ;
• Considerar o uso da técnica do flushing pulsátil (push pause) ;
• A principio realizar o flushing e lock de cateteres periféricos imediatamente após cada uso
• A avaliação de necessidade de permanência do cateter deve ser diária ;
• O cateter periférico instalado em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica deve ser trocado por conseguinte tão logo quanto possível ;
• Remover por fim, o cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações ou mau funcionamento ;
• Rotineiramente o cateter periférico não deve ser trocado logo após um período inferior a 96 h. A decisão de estender a frequência de troca para prazos superiores ou quando clinicamente indicado dependerá da adesão da instituição às boas práticas recomendadas
• Em contraste com pacientes neonatais e pediátricos, não trocar o cateter rotineiramente.
Preparo da pele
• Um novo cateter periférico deve ser utilizado a cada tentativa de punção no mesmo paciente.
• Realizar fricção da pele com solução a base de álcool conforme recomendado pela ANVISA
• Limitar no máximo a duas tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, quatro no total.
Coberturas
• Os propósitos das coberturas são os de proteger o sítio de punção e minimizar a possibilidade de infecção, por meio da interface entre a superfície do cateter e a pele, e de fixar o dispositivo no local e prevenir a movimentação do dispositivo com dano ao vaso.
• Qualquer cobertura para cateter periférico deve ser estéril, podendo ser semioclusiva (gaze e fita adesiva estéril) ou membrana transparente semipermeável. Utilizar gaze e fita adesiva estéril apenas quando a previsão de acesso for menor que 48h.
• A cobertura não deve ser trocada em intervalos pré-estabelecidos ;
• A cobertura deve ser trocada imediatamente se houver suspeita de contaminação e sempre quando úmida, solta, suja ou com a integridade comprometida. Manter técnica asséptica durante a troca ;
• Proteger o sítio de inserção e conexões com plástico durante o banho.