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ENTORSE DE TORNOZELO, Grupo, Referências: - Coggle Diagram
ENTORSE DE TORNOZELO
CASO CLÍNICO
Identificação: homem, 25 anos
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HDA
- Lesão do tornozelo direito durante partida de basquete, com dor imediata após "rolar" o tornozelo, sem haver estalo;
- Conseguiu caminhar coxeando
- Inchaço no dia seguinte, com manejo de repouso, gelo e elevação.
Exame Físico
- Aspecto lateral do tornozelo direito está inchado;
- Dorsiflexão e flexão plantar normais, sem sensibilidade focal à palpação da fíbula, maléolos ou pé;
- Não há frouxidão ligamentar;
- Pode sustentar peso com mínima dor;
- A sensação e o enchimento capilar no pé são normais;
- Aparência saudável e sinais vitais normais.
MECANISMO DA LESÃO
O principal mecanismo para lesão ligamentar é a supinação ou inversão com flexão plantar (entorse lateral do tornozelo) ou pela eversão (entorse medial)
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(Complexo ligamentar lateral)- Supinação ou inversão -causa danos aos ligamentos laterais do tornozelo: ligamento :warning: talofibular anterior, ligamento calcâneofibular e talofibular posterior.
Forças mais intensas
levam a rupturas combinadas do ligamento talofibular anterior e do calcâneofibular -> instabilidade do tornozelo
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O complexo ligamentar medial é for-
mado pelo deltoide, que é a união do ligameto tibiotalar anterior e posterior; tibionavicular e tibiocalcâneo.
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A eversão forçada do tornozelo pode ocasionar fraturas por avulsão do maléolo medial, devido a força do ligamento deltoide.
QUADRO CLÍNICO
Dor principalmente ao apoiar o pé, dificuldade para caminhar ou fazer movimentos, presença de sinais flogísticos, pode aparecer hematoma e equimoses no local.
DIAGNÓSTICO
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RNM
Padrão ouro para identificar lesão aguda dos ligamentos do tornozelo mas não é utilizada rotineiramente.
Graus de entorse
Avalia ruptura de ligamento, perda da capacidade funcional, dor, edema, equimose, dificuldade para suportar peso.
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EXAME FÍSICO
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Lesão de membro inferior
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O exame do sistema musculoesquelético deve incluir a documentação da inspeção, palpação, amplitude de movimentos, força, situação neurovascular e quando apropriado, testes específicos da articulação envolvida.
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FATORES DE RISCO
Fortes
Esporte (basquete, patinação no gelo, futebol, esportes de contato)
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CONCEITOS
Entorses: uma lesão ligamentar (estiramento ou ruptura ligamentar) que pode ocorrer devido a movimentos violentos na articulação.
Torção: mecanismo que ocorre na articulação, é o movimento rotacional do tálus em relação a tíbia e a fíbula.
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