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INFECCIONES INTRAABDOMINALES NO QUIRURGICAS - Coggle Diagram

- - - - Clostridium
      - Bacterias lacticas Streptococcus Lactobacillus.
    - - E.coli
      - Proteus
      - Klebsiella
- - - - Amoxicilina+ Clavulanico
      - Ceftriaxona+ metronidazol
      - Ertapenem
  - - - Piperacilina- tazobactam
      - Imipenem
      - Ceftazidima+ Metronidazol+ ampicilina
- - - - E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus
    - - Colecistitis gangrenosoa
        
        Patron inflamatorio focal y cuadro de sepsis.
    - - Ampicilina o amoxicicilina con acido clavulanico + aminoglucocido
      - Cefalosporinas 2 G Amoxicilina con acido Clavulanico
  - - - Litiasis 80-90% de los casos
        
        Manipulacion percutanea o endoscopica
      - Datos Clinicos
        
        Triada de CHARCOT
        
        Dolor abdominal (Hipocondrio derecho)
        
        Sindrome Febril
        
        Ictericia
    - - Mayor gravedad
        
        Hipotension, shock y obnubilacion
        
        Sepsis
        
        Pueden desarrollarse absecesos hepáticos.
      - Complicaciones
        
        Bacteremia y shock.
    - - Betalactamico + amiglucosido
      - Ampicilina + aminoglucocido o peperaciclina + metronidazol+ amoxicilina con acido clavulanico
- - - - Infeccion
      - Inflamacion
- - - - Bacilos gram negativos
        
        E. coli,
      - Grampositivos
        
        Estreptococo, enterococo y neumococo
    - - Dolor abdominal agudo o dignos de irritacion peritoneal
    - - Loquido peritoneal > 250 PMN/uL
    - - Fluoroquinolonas o trimetropin-sulfametoxazol
  - - - Bacilos Gram negativos y endotoxinas
    - - Contaminacion bacteriana
    - - Dolor intenso, aparicion brusca, empeora movimientos y respiracion.
      - Distension o hinchazon abdominal
      - Disminucion ruidos intestinales
      - Nauseas, vomito, falta de apetito
      - Fierbre >38°C
      - Taquicardia
    - - TAC
      - Analisis de sangre
    - - Penicilina con inhibidor de la bectalactamasa
        
        Ticarcilina con acido clavulanico 3.1 g c/4-6 hras IV
        
        Cefoxitina 2 g cada 4-6 hras IV
      - Fluoroquinolona Levofloxacina 750 mg c/24 hrs IV
      - Cefalosporina 3 G Ceftriaxona 2 g cada 24 hras IV + Metronidazol 500 Mg c/8 hrs IV
- - - - Patogenos unicos
        
        Cocos gram positivos 60-70%
        
        Gram negativos 20-30%
        
        Mas Frecuentes
        
        Staphylococcus Aureus
        
        Estreptococcus
        
        Enterobacterias
        
        Candida, aspergillus y micoplasma
    - - Irritacion peritoneal
      - Liquido dializado turbio con cifras de leucocitos >100 mm3 y cultivos positivos
    - - Cefolosporina 3 G +Glucopeptidos
        
        10/14 dias tal vez mas
  - - - Alcoholismo
      - Litiasis biliar
    - - 55 años
    - - Dolor en la zona abdominal superior, se extiende a la espalda, empeora despues de comer, dolor a la palpacion
      - Fierbre
      - Tquicardia
      - Nauseas y vomito
    - - Amilasa serica- Mejor dato
      - Lipasa serica
    - - C
        
        Alteraciones pancreaticas: Aumento de la densidad peripancreatica difusa y parcial, cambios inflamatorios en la grasa.
      - D
        
        Coleccion liquida o flemon unico bien definido
      - B
        
        Aumento de tamaño focal. Contornos irregulares
        
        Atenuacion heterogenea del pancreas, dilatacion del conducto pancreatico
        
        Colecciones liquidas pequeñas
      - E
        
        2 colecciones mal definidas y/o presencia gas retroperitoneal
    - - Deshidratacion, administracion liquidos y electrolitos IV
      - Control del dolor
      - Succion material gastrico a traves de sonda nasogastrica
      - Tratamiento quirurgico en PAI
- - - - Drenaje
- - - - Hipersensibilidad en hipocondrio derecho
        
        Ictericia
- - - - Esplenomegalia
        
        Fiebre
  - - - Ecografia
  - - - Brenaje percutaneo en abscesos >3 cm
  - - - Se monitorean al inicio y final del dia