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Tutorial 6 - Módulo 203 - Coggle Diagram

- - - - Manutenção da fertilidade
      - Envelhecimento --> Diminuição da atividade
      - Caracteres sexuais (Secundários e primários)
    - - Interrupção permanente do ciclo ovariano
      - Média de idade no Brasil: 49,7
      - Tabagismo pode antecipar essa fase
      - Diagnóstico: ausência de menstruação nos últimos 12 meses
      - Aspectos clínicos
        
        Redução da quantidade de androgênios
        
        Falência ovariana
        
        Redução de até 90% no nível dos androgênios séricos
        
        Decorrente do esgotamento dos folículos ovarianos
        
        Aumento de gonadatrofinas
      - Sintomatologia
        
        Sono desregulado
        
        Queixas ginecológicas geralmente
        
        Fogachos
        
        Sudorese noturna
        
        Atrofia da genitália
        
        Incontinência urinária
      - Tratamento
        
        Terapia de reposição hormonal
        
        Associada a riscos decorrentes de sua utilização
        
        Mudança de hábitos
        
        Atividade física regular / Dieta regular / Terapias / Interromper o consumo de drogas
    - - Declínio da produção de hormônios sexuais masculinos
        
        Fatores associados
        
        Estresse
        
        Inflamação
        
        Aumento da resistência à leptina
        
        Obesidade
      - Redução da testosterona
        
        Aumento de FSH e LH
        
        Não está associada a uma idade específica
      - Hipogonadismo
        
        Dimiuição do GnRH
        
        Falência reticular primária
        
        Redução de testosterona
      - Sintomas
        
        Cansaço e astenia
        
        Redução da libido / Pelos corporais / Ereções espontâneas
        
        Ginecomastia
      - Avaliação
        
        Dosagem de testosterona matinal
        
        Primário: incapacidade testicular - Elevação do FSH / LH
        
        Secundário: disfunção central - Redução do FSH e LH
  - - - Hormônio
        
        Adenohipófise
      - Função de hiperplasia e hipertrofia
      - Estímulo a produção de IGF 1 pelo fígado
      - Secreção é estimulada por :
        
        GHRH / Fibras alfa-adrenérgicas / Sono profundo / Execício / Grelina
      - Inibição da secreção ocorre por meio de:
        
        Somatostatina e IGF-1 /Fibras beta-adrenérgicas / Hipotireoidismo / Hiperglicemia / Sedentarismo / Cortisol /Glucagon
    - - Redução do GH - Queda fisiológica
      - Diminuição da frequência de pulso
      - DGH - Deficiência de GH (quadro clínico)
        
        Alterações metabólicas
        
        Redução de
        
        Massa magra
        
        Produção proteica
        
        Lipólise
        
        Aumento de
        
        Gordura visceral
        
        LDL
        
        Resistência à insulina
      - Avaliação
        
        Dosagem de IGF-1
        
        Testes de estímulo
        
        ITT (Insuline Tolerance Test)
        
        Teste de GHRH-arginina
        
        Exames de neuroimagem
  - - - Zona fasciculada - Cortisol
      - Zona reticulada - DHEA e
        androstenediona
      - Zona glomerular - Aldosterona
    - - Medula adrenal
        
        Níveis de norepinefrina aumentam
      - Zona glomerular
        
        Queda da aldosterona - redução da renina
        
        Predisopõe ao pocesso de desidratação
      - Zona reticulada
        
        Redução progressiva da produção DHEA e S-DHEA (substâncias que regulam a produção de estrogênios)
    - - Desequilíbrio hormonal
        
        Sintomas inespecíficos
- - - - Produção de T3 e T4
      - TSH --> Folículos tireoidianos e aumento da atividade secretora
      - Localização: Região cervical
    - - Feedback negativo --> Inibição da adeno-hipófise -> Controle dos hormônios tireoidianos
      - 80% da produção corresponde a T4 (precursor do T3) - enzima
        deidodinase
    - - Anatômica: Atrofia da tireoide
      - Funcional: queda no ritmo de produção de T4 e T3 - Tireopausa / Redução do metabolismo basal
      - Histológica: fibrose / lesões micro
        nodulares / aumento de
        tecido adiposo / degeneração das
        células epiteliais
  - - - Multissistêmicas e independentes
      - Franco
        
        Alterações da memória e do raciocínio
        
        Elevação dos níveis de colesterol
        
        Fadiga
        
        Obesidade
        
        Falta de libido
        
        No exame físico evidencia-se redução da atividade metabólica (Hiporreflexia / Bradicardia / Movimentos letárgicos)
      - Subclínico
        
        Sintomas brandos / inexistentes
    - - Dosagem sérica de TSH e T4 total ou livre
      - Elevação da taxa de TSH
        
        Queda dos níveis de T4
    - - Reposição hormonal contínua
        
        Não se deve interromper
        
        Não indicados para idosos que apresentem nível de TSH inferior a 10uU/L
  - - - Associada a arritmia cardíaca / osteoporose / fratura óssea
    - - Sinais de inflamação ocular
      - Projeção do globo ocular
      - Confusão mental
      - Nervosismo / Agitação
      - Perda de peso
    - - Dosagem do TRAb
      - Exame laboratorial (avaliação dos
        níveis séricos de T3 , T4 e TSH)
    - - Farmacológico
      - Tireoidectemia
      - Iodo radiotivo
      - Depende da causa e da gravidade