Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เตียง 9 - Coggle Diagram

- - - - OD :1. ผู้ป่วยคลอด Normal labor blood loss 300 ml
        
        2.มารดามีแผลฉีกขาดที่โพรงมดลูก ปากมดลูก และฝีเย็บ
        
        3.มีแผลฝีเย็บ tear ระดับ 2 และมี tear ใกล้บริเวณ urethra
    - - 2.มดลูกหดรัดตัวดีแข็งลอยระดับสะดือ
      - 3.ปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอดลดลง ไม่พบลิ่มเลือดหรือ
      - 4.สีหน้าและเยื่อบุตาไม่ซีด
      - 5.ผลตรวจความเข้มข้นของเลือดไม่ลดลง
      - 1.สัญญาณชีพอยู่ในระดับปกติ
    - - ประเมินสภาพทั่วไป สัญญาณชีพ จนกว่าสัญญาณชีพจะอยู่ในระดับปกติ เพื่อเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงอาการอาการแสดงภาวะตกเลือด เช่น หน้าซีด เพลีย ความรู้สึกตัวลดลง ชีพจรเบาเร็วความดันโลหิตต่ำ
      - ตรวจคลึงมดลูกด้วยท่าที่นุ่มนวล เพื่อกระตุ้นให้กล้ามเนื้อมดลูกหครัดตัวเป็นระยะๆ เส้นเลือดส่วนปลายปิดลดการเสียเลือด
      - ไล่ก้อนเลือดหรือลิ่มเลือด เศยรกและเยื้อหุ้มทารกที่ข้าง ค้าง ในโพรงมดลูกออก
        เพื่อลดสิ่งขัดขวางการหดตัวของมดลูก สังเกตปริมาณ ลักษณะ เลือดที่ออกจากช่องคลอด และ
        ตรวจลักษณะแผลฝีเย็บพร้อมเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บ
      - ตรวจสภาพกระเพาะปัสสาวะโดย สวนปัสสาวะค้าง เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเป็นการลดสิ่งขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก มดลูกจะหดรัดตัวดีขึ้น อาการเลือดออกจะลดลงและเป็นการประเมินภาวะขาดน้ำจากการเสียเลือด และประเมินการทำงานของไต
      - จัดให้มารดานอนพักบนเตียง เพื่อลดการใช้พลังงาน ถ้าเลือดออกมากจัดให้นอนในท่าศีรษะต่ำ เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเพียงพอ เป็นการป้องกันสมองขาเลือด
      - บันทึกสารน้ำเข้าสารน้ำออกจากร่างกายตลอด 24 ชั่วโมง ตามแผนการรักษา เพื่อประเมินการเสียเลือดและภาวะขาดน้ำ
      - ถ้าเลือดยังออกมาก มีการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพ อาการอาการแสดงที่บ่งบอกของอาการตกเลือด รายงานแพทย์
    - - สัญญาณชีพ Body Temperature 36.7องศาเซลเซียส Pulse rate 84 ครั้งต่อนาที
      - Respiratory rate 16 ครั้งต่อนาที Blood pressure 106/62 มิลลิเมตรปรอท O2 98%
        
        ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยรู้เรื่อง ดูอ่อนเพลีย
        
        มดลูกนิ่มคลำหน้าท้องไม่พบก้อน
        
        มีเลือดออกเพิ่ม ประมาณ 50 ซีซี
  - - - วัตถุประสงค์ : เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ
        
        การประเมินผล 1.สัญญาณชีพอยู่ในระดับปกติ
        
        ไม่มีอาการรู้สึกเจ็บปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ ถ่ายปัสสาวะกะปริดกะปรอย ปัสสาวะบ่อยครั้ง หรืออั้นปัสสาวะไม่ได้ ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็นกว่าปกติ อาจมีสีขุ่น หรือมีเลือดปน มีไข้ หนาวสั่น ปวดหลังส่วนบน และปวดเอว
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินลักษณะของแผลฝีเย็บและน้ำคาวปลา ถ้าพบอาการผิดปกติ เช่น แผลฝีเย็บบวม แดง น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น ควรรายงานแพทย์เพื่อให้การรักษา
        
        ดูแลและแนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ ทุกครั้งหลังถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ โดยการเช็ดทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลังไม่เช็ดย้อนไปมา เพราะจะทำให้นำเชื้อจากทวารหนักเข้าสู่ช่องคลอดและแผลฝีเย็บทำให้เกิดการติดเชื้อได้
        
        แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกครั้งที่น้ำคาวปลาเปียกชุ่ม หรือทุก 3 ชั่วโมง อย่าปล่อยให้น้ำคาวปลาหมักหมมจะเป็นแหล่งเพาะเชื้อ ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้
        4.จัดหาและแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อสัตว์ ไข่ นม ถั่ว ผักและผลไม้เพราะอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินซีจะช่วยในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
        
        ตรวจวัดระดับยอดมดลูกทุกวันในช่วงเวลาเดียวกัน เพื่อประเมินการติดเชื้อในโพรงมดลูกและก่อนตรวจให้มารดาหลังคลอดถ่ายปัสสาวะก่อนทุกครั้ง
        
        ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย ถ้ามีไข้จะบ่งบอกถึงมีอาการติดเชื้อ
        
        ตรวจสภาพกระเพาะปัสสาวะโดย สวนปัสสาวะค้าง เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเป็นการลดสิ่งขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก มดลูกจะหดรัดตัวดีขึ้น อาการเลือดออกจะลดลงและเป็นการประเมินภาวะขาดน้ำจากการเสียเลือด และประเมินการทำงานของไต
        
        ให้ยาปฏิชีวนะ Amoxicilin (500) 2*2 ตามแผนการรักษาของแพทย์ และสังเกตอาการข้างเคียงของยาที่อาจเกิดขึ้น
        
        การประเมินผล
        
        . สัญญาณชีพ Body Temperature 36.7องศาเซลเซียส Pulse rate 84 ครั้งต่อนาที
        Respiratory rate 16 ครั้งต่อนาที Blood pressure 106/62 มิลลิเมตรปรอท O2 98% 2.ปัสสาวะมีเลือดปน
  - - - ผู้ป่วยมีแผลฝีเย็บจากการคลอดบุตรทางช่องคลอด
        
        มารดาอ่อนเพลีย ไม่มีแรงจากการเบ่งคลอด
      - วัตถุประสงค์ : เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพลัดตกหกล้ม
      - เกณฑ์การประเมินผล 1.คะแนน Fall score ลดลง 2.มารดาไม่มีอาการหน้ามืด เวียนศีรษะ 3.มารดามีแรง ไม่มีอาการอ่อนเพลีย
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพ และจัดหาน้ำหวาน น้ำผลไม้ ให้มารดารับประทานหลังคลอด
        
        ดูแลให้ผู้คลอดนอนพักบนเตียง 8 -10 ชั่วโมง ก่อนลงจากเตียง ให้เปลี่ยนอิริยาบถช้าๆและนั่งห้อยขาบนเตียงนาน 10 นาที หากไม่มีอาการหน้ามืด เวียนศีรษะ ให้ญาติช่วยพยุงทำกิจวัตรประจำวันได้
        
        ยกไม้กั้นเตียง และปรับเตียงให้ระดับต่ำที่สุด จัดสภาพแวดล้อมไม่ให้เกิดความเสี่ยงต่อการหกล้ม เช่นพื้นไม่เปียก แสงไฟเพียงพอและอากาศถ่ายเท
        
        ประเมินความเสี่ยง และประเมินซ้ำก่อนลุกจากเตียงและมีญาติหรือพยาบาลพาเข้าห้องน้ำ เพื่อป้องกันการเป็นลมในห้องน้ำภายใน 8 ชั่วโมงหลังคลอด โดยให้ผู้ป่วยปัสสาวะบนเตียงเท่านั้นโดยใช้หม้อนอนก้นรอง หากปัสสาวะเองไม่ได้ให้รีบแจ้งพยาบาล
        
        การประเมินผล
        
        1)คะแนน Fall score 1 2).มารดาไม่มีอาการหน้ามืด เวียนศีรษะ 3)มารดามีแรง ไม่มีอาการอ่อนเพลีย
    - - ข้อสนับสนุน
      - OD : 1.เป็นบุตรคนแรก
        
        2.มารดาอุ้มบุตรไม่ถูกวิธี
      - วัตถุประสงค์ : สามารถเลี้ยงบุตรคนแรกได้ด้วยนมแม่ได้
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        มีทักษะในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เช่น สามารถอุ้มลูกดูดนมได้ถูกวิธี การบีบน้ำนมออกจากเต้า
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        พูดคุยแนะนำถึงประโยชน์ของนมแม่ที่มีต่อลูกและต่อแม่ แนะนำให้เลี้ยงดูบุตรด้วยนมมารดาอย่างเดียวนานอย่างน้อย 6 เดือน เพราะน้ำนมมารดามีประโยชน์ มีคุณค่าทางสารอาหารสูงเหมาะสำหรับเลี้ยงทารกสะอาดประหยัดและมีภูมิต้านทานโรค
        
        ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาในระยะหลังคลอด ให้คำแนะนำมารดาตามความต้องการให้การดูแลและช่วยเหลือแก้ไขปัญหาที่เกิดจากการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา รายละเอียดในการพยาบาลเพื่อส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาในระยะหลังคลอดขณะฟักฟื้นอยู่ในโรงพยาบาล
        
        3.ช่วยเหลือในการจัดท่าให้นมบุตร ท่าอุ้มบุตรมีหลายท่า ซึ่งท่าที่มารดาใช้บ่อย ได้แก่ ท่าขวางตัก (cradle hold) ท่าขวางตักประยุกต์ (cross cradle hold/ modifies clutch position) ท่าอุ้มลูกฟุตบอล (football hold/ clutch position) และท่านอน (side lying position/ lying down position) ท่าต่าง ๆ ของการให้นม
        
        ช่วยแนะนำวิธีการให้บุตรอมหัวนมอย่างถูกวิธี โดยมารดาประคองเต้านมขณะให้นมบุตร เป็นรูปตัวซี (C- hold) หรือรูปตัวยู (U-hold) ใช้นิ้วที่ประคองเต้านมบีบลานนมให้เล็กพอที่จะเข้าปากบุตรได้สะดวก เอาหัวนมเขี่ยปากบุตรเบาๆ เพื่อให้เกิด rooting reflex เมื่อบุตรอ้าปากกว้างจึงกอดลำตัวบุตรให้กระชับเข้ามา จนกระทั่งลำตัวบุตรแนบกับลำตัวมารดา หันหน้าเข้าหาเต้านมให้คางบุตรแนบชิดเต้านมมารดาพร้อมกับสอดหัวนมเข้าปากบุตรให้ลึกจนเหงือกบุตรกตกับลานนม ศีรษะ คอ และลำตัวอยู่ในแนวเดียวกันหรือแนวตรงตัวบุตรได้รับการประคองทั้งตัว
        
        การประเมินผล
        1.มารดาสามารถเก็บน้ำนมไว้ให้บุตรได้
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่าปวดมดลูกและปวดแผลฝีเย็บบางครั้ง
      - OD :1. ผู้ป่วยมีแผลฝีเย็บจากการคลอดบุตรทางช่องคลอด
        
        2.pain score ได้ 3 คะแนน
      - วัตถุประสงค์ : เพื่อให้ผู้คลอดได้รับความสุขสบายและบรรเทาอาการเจ็บ
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.ผู้ป่วยปวดแผลลดลง หรือคะแนนความปวดลดลง (pain score ≤ 3 คะแนน)
        2.เคลื่อนไหวร่างกายได้ดี สามารถเปลี่ยนท่านอนได้ หรือสามารถพลิกตะแคงตัวได้ดี
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะ pain score โดยสอบถามเกี่ยวกับอาการปวดมดลูก ปวดแผลฝีเย็บ
        2.แนะนำให้นอนในท่าที่สบายเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด และเมื่อมารดารู้สึกตัวดี จัดให้ นอนท่าศีรษะสูง ชันเข่า เพื่อให้กล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อนตัว ช่วยให้อาการปวดทุเลาลงลง
        
        3.แนะนำการคลึงมดลูก เพื่อช่วยในการกระตุ้นการหดรัดตัวมดลูก
        
        4.ให้การพยาบาลแก่ผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวลช่วยให้อาการปวดแผลลดลงได้
        
        5.ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับยา Paracetamolทุก 4 ชม.เมื่อมีอาการปวด ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อลดอาการปวดและทำให้สุขสบายมากขึ้น
        
        6.พูดคุยให้กำลังใจ ให้มารดาผ่อนคลายช่วยให้บรรเทาความเจ็บปวดลดลง
        
        .
        
        การประเมินผล :
        
        1.ผู้ป่วยปวดแผล ได้ pain score 3 คะแนน (07/02/2565)
        
        2.เคลื่อนไหวร่างกายได้ สามารถเปลี่ยนท่านอนได้ดี
- - - - ผลข้างเคียงของยาอะม็อกซีซิลลิน
      - อาจมีอาการแพ้ เป็นลมพิษ ผื่นคัน หอบหืด กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน (Stevens-Johnson syndrome) และภาวะช็อกจากการแพ้ (Anaphylactic shock)
      - อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปากเปื่อย ลิ้นเปื่อย จุกแน่นท้อง ท้องเดิน เหนื่อย อ่อนเพลีย ตัวเหลืองตาเหลือง มีเลือดออกหรือฟกช้ำง่ายกว่าปกติ ชัก ฯลฯ
  - - - -หลีกเลี่ยงการใช้ครีมทาหัวนม เพราะจะไปอุดตันต่อมน้ำมันที่ลานนม และต้องเช็ดออกก่อนให้ลูกกินนมจากเต้า ซึ่งทำให้หัวนมและลานนมแห้งมากขึ้น เสี่ยงต่อการเกิดปัญหาหัวนมแตก
      - -หลีกเลี่ยงการขัดถูที่หัวนม รวมถึงกำจัดไขมันบนหัวนม เพราะอาจทำให้เกิดแผลได้
      - -ในกรณีที่คุณแม่มีเหงื่อออกมาก ก่อนให้นมลูกควรใช้สำลีชุบน้ำต้มสุกที่เย็นแล้ว เช็ดรอบหัวนมและลานนม แต่ไม่จำเป็นต้องเช็ดทุกครั้ง เพราะอาจทำให้หัวนมแห้งแตกได้
      - -ระวังบริเวณหัวนมไม่ให้อับชื้น โดยรักษาหัวนมให้แห้งระหว่างมื้อให้นม ด้วยการซับแห้งด้วยผ้าสะอาดทุกครั้งหลังให้นมลูก หากหัวนมแห้งแตกอาจใช้น้ำนมทาให้ทั่วรอให้แห้งก่อนจึงสวมเสื้อ น้ำนมแม่มีคุณสมบัติเป็น moisturizer ชั้นดีช่วยรักษาความชุ่มชื้นของหัวนมไว้ สามารถป้องกันหัวนมแห้งแตกได้
      - -สวมยกทรงที่มีขนาดพอดี เพื่อประคองเต้านมถ้ามีเต้านมใหญ่และหนัก ถ้าเต้านมมีขนาดเล็กอาจไม่จำเป็นต้องสวมยกทรง เพราะบางคนรู้สึกสะดวกที่ไม่ต้องสวมยกทรง
      - -ถ้ามีน้ำนมหยดไหล การใช้แผ่นซับน้ำนมที่ซักได้ จะระบายลมได้ดีกว่าทำความสะอาดง่ายกว่า และยังประหยัดและช่วยรักษาสิ่งแวดล้อมด้วย
      - -ควรดูแลทำความสะอาดยกทรงอยู่เสมอ ยกทรงคุณแม่อาจเปียกชื้นจากเหงื่อและเปื้อนคราบนมตลอดเวลา จึงทำให้เกิดเชื้อราได้ง่าย ควรเปลี่ยนยกทรงทุกวัน ซักทันทีที่ถอดออกและนำไปตากแดด เพื่อป้องกันเชื้อรา
      - -หากมีอาการเจ็บคัดเต้านม ควรให้ลูกดูดนมซึ่งจะช่วยคลายอาการคัดตึงลงได้ แต่ถ้าลูกยังไม่อยากดูดนมในขณะนั้นคุณแม่ก็ควรปั๊มนมออกบ้าง เพื่อให้ต่อมน้ำนมผลิตน้ำนมอย่างต่อเนื่อง โดยอาจจะใช้มือบีบหรือใช้เครื่องปั๊มน้ำนมช่วย นอกจากนี้คุณแม่สามารถใช้น้ำแข็งประคบเพื่อลดอาการปวด
      - -ถ้ามีอาการหนาวสั่น ประกอบกับมีไข้สูง และเวลากดเต้านมจะเจ็บเป็นบางจุด แสดงว่าเต้านมอาจมีการติดเชื้อ ควรงดให้ลูกน้อยดูดนม และรีบไปพบแพทย์ทันที
    - - การออกกำลังกาย ควรทำหลังจากที่แผลหายดี และเป็นการออกกำลังกายที่ไม่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง แบบที่เรียกว่าแอโรบิค (Aerobic) เช่น การเดินเร็ว ว่ายน้ำ ขี่จักรยาน
        
        การพักผ่อนนอนหลับ การขจัดความเครียดต่างๆ เช่น การพูดคุยกับเพื่อนๆ
        
        การดูหนัง ฟังเพลง การทำงานอดิเรกที่พึงพอใจ
        
        การสวดมนต์ ทำสมาธิ การเล่นกีฬา ฯลฯ เพื่อเป็นการส่งเสริมสุขภาพให้แข็งแรง
      - O : Outpatient -แนะนำให้บิดามารดาดูแลทารก พูดคุย สัมผัสใกล้ชิด เพื่อส่งเสริมสายสัมพันธ์และพัฒนาการของทารก
        
        -การให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาการผิดปกติเบื้องต้นเมื่อกลับบ้านของทารก ที่จำเป็นต้องรีบพามาพบแพทย์เช่น ซึม ไม่ดูดนม อาเจียน มีไข้ ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำมีมูกเลือดปน เป็นต้น
        
        -เน้นให้เห็นความสำคัญของการพาทารกมาตรวจตามนัด
        
        D : Diet โดยมารดาต้องรู้จักรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อการสร้างน้ำนมและการบำรุงร่างกายของตนเอง หลีกเลี่ยงสารเสพติดทุกชนิด งดอาหารหมักดอง ของมึนเมา กาแฟ หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด ให้กินอาหารอ่อน ย่อยง่าย ป้องกันท้องผูกและกินอาหารที่กระตุ้นน้ำนมสำหรับทารก เช่น
        
        1.แกงเลียง ที่ประกอบไปด้วยผักนานาชนิด รวมไปถึงสมุนไพรอีกหลายอย่างที่อุดมไปด้วยสารอาหาร อาทิ แครอท ฟักทอง ใบแมงลัก ใบตำลึง กระชาย หอมแดง ฯ ช่วยเพิ่มพลังงานและกระตุ้นน้ำนมของคุณแม่หลังคลอดได้เป็นอย่างดี
        
        2.หัวปลี สรรพคุณช่วยทำให้การไหลเวียนโลหิตดี และสามารถเพิ่มปริมาณน้ำนมได้ดีเช่นกัน หัวปลีสามารถนำมาทำเป็นอาหารได้หลากหลายเมนู เช่น ยำหัวปลี ทอดมันหัวปลี หรือทานแกล้มกับผัดไท
        
        3.บัวลอยน้ำขิง ตัวน้ำของเต้าฮวย และบัวลอยนั้นทำจากขิงใส่น้ำตาลโอวทึ้งขิงมีสรรพคุณที่ช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนมแม่ได้ดี แถมยังช่วยขับลมในกระเพาะ ลดอาการจุกเสียดแน่นท้องได้