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La traqueostomia R - Coggle Diagram

- - - - Secreciones Nasofaríngeas o Orofaríngeas
        
        Material:
        
        Sistema de aspiración de vacío central o portátil, recipiente para las secreciones, sondas de aspiración estériles, tubo Bulb, guantes estériles, bata y máscara, gasas, talles, lubricante estéril, cerumen fisiológico, jeringa 10ml, colutorio, depresor y equipo de oxigeno.
        
        Protocolo de actuación
        
        Preparar el equipo e informar al paciente
        
        Colocar al paciente en posición Fowler
        
        Comprobar funcionamiento del equipo de aspiración.
        
        Pedir al paciente que respire profundamente unas cuantas veces
        
        con ventilación mecánica preoxigenar con O2 al 100% durante 30 segundos
        
        Limpiar las manos, colocarnos bata, mascarilla y guantes esteriles.
        
        Mano dominante totalmente estéril
        
        Conectar la sonda a la unidad de aspiracion
        
        Ajustar la presión de vacio a 80-120mmHg
        
        Lubricar la sonda y introducirla a través de la boca
        
        Cuando llegue a la Carina, se notará resistencia, retirarla 1cm antes de comenzar.
        
        Mantener la sonda de aspiración pinzada o con el orificio de control de aspiración abierto
        
        si la secreción es muy espesa instilar -cc de solución fisiológica
        
        Realizar la aspiración
        
        Poner el dedo pulso sobre el orificio de control de la aspiración, taparemos con el la conexión en Y y aspiraremos de forma suave, continua y rotatoria mientras retiramos la sonda.
        
        No puede durar más de 15 segundos
        
        Apagar el vacío, recoger el material y acomodar al paciente, observar sus reacciones.
        
        Desechar la sonda, guantes, mascarilla y bata
        
        Limpiarse las manos y registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.
      - Cuando hay secreciones subglóticas en pacientes intubado o con cánula de traqueostomía
      - Retenga secreciones y no tenga bastante fuerza para eliminarla
  - - - Cánula, pinzas, tijeras, cepillo de limpieza, jeringas, guantes, cinta de sujeción, gasas, bandeja, antiséptico y agua estéril.
    - - Preparar material necesario
      - Lavarse las manos y colocarse los guantes
      - Explicar al paciente que se hará
        
        Establecer como comunicarse
      - Colocación en Fowler
      - Aspirar las secreciones, si hubiese
      - Colocar antiséptico en la bandeja y agua estéril o solución fisiológica en otra
      - Aflojar la cánula interna haciéndola girar en sentido antihorario
      - Limpiar cánula con antiséptico utilizando el cepillo, después con agua estéril o SF y secarla con gasas
        
        si no quedo limpia, sustituirla por una estéril
      - Cambia los guantes y limpiar la traqueostoma con cerum salino, secarla y aplicar un antiséptico
      - Sujetar la cánula con las cintas
        
        atarlas a un costado del cuello
      - Colocar unas gasas a la vuelta y bajo la cánula y nueva cinta de sujeción
        
        para proteger la zona
      - Dejar al paciente cómodo
      - Recoger todo el material y ordenar la habitación. Lavarse las manos.
      - Registrar historia enfermería
      - Retirar las gasas que estén debajo de la cánula externa
  - - - gel hidro alcohólico, guantes, guantes estériles, antiséptico, bata, agua oxigenada, cerumen fisiológico, jeringa 10ml, lubricante hidrosoluble, tijeras, cinta de fijación, sistema de aspiración, sondas de aspiración.
    - - Presentarse e informar al paciente del procedimiento
      - Verificar las indicaciones de la técnica a realizar
      - Escoger la camisa adecuada
      - Registrar el procedimiento y las incidencias a la historia clínica
      - Realizar la desinfección de las manos con gel hidro alcohólico
      - Colocarse la mascarilla
      - Posiciona al paciente decúbito supino y con ligera hiperextensión
      - Aspirar las secreciones traqueobronquiales para evitar que tosa durante la cura.
      - Retirarse los guantes
      - Hacer la higiene de manos
      - Preparar el campo estéril
      - Colocarse los guantes esteriles
      - Retirar la fijación
      - Mantener la cánula en su lugar para evitar movilización que puedan producir lesiones al endotelio traqueal por fricción
      - Limpiar el estoma con gasas y cerumen fisiológico
      - Enjuagar la zona con gasas esteriles
      - Desinfectar la estoma con gasas estériles y povidona iodada
      - Colocar las gasas dobladas por la mitad alrededor del estoma para hacer la oclusión.
      - Fijar la cánula al cuello, garantizar el paso de un dedo por debajo de la venda para no dificultar la circulación/ventilación.
      - Lanzar todo el material empleado en los contenedores de residuos correspondientes
- - - - Destinada a mantener la comunicación permanente entre el interior de la tráquea y el aire exterior.
      - Placa de fijación al cuello, donde se identifica la medida
      - Es radioopaca (no permite el paso de los rayos x)
      - Las permanentes pueden ser de plata o metálicas
    - - Se adapta a la externa
      - Queda fijada con un contenedor de bloqueo
      - Se adapta a los sistemas de oxigenación i ventilación mecánica
      - Las permanentes pueden ser de plata o metálicas