Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NSTEMI - Coggle Diagram
NSTEMI
หญิงไทย 66ปี
2 ปี ก่อน(04/03/63) ขณะนอนอยู่บ้าน มีอาการเจ็บแน่นหน้าอก ร้าวไปไหล่ซ้าย แขนซ้าย ไปรับการรักษาที่รพ.สันทราย
ได้รับ(05/03/63)
-ASA (81)1tab
-Plavix 75mg*4tabs
-Enoxa 0.6ml. ทุก 12hrs.
Refer NKP.
CAG=LAD : Proximal stenosis 90%
DX : 1 VV disease (LAD)
PCI วันที่ 06/03/2563
Drug Eluting Stent (DES) at proximal to mid LAD
Successful PCI. None complication
Echo show 06/03/63
IMP : CAD compatible with LAD territory with moderate impair LV systolic function, LVEF 41.2 %.
ปฎิเสธโรคประจำตัว
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.วิตกกังวลโรคที่เป็นอยู่
S=ผู้ป่วยถามว่า1.โรคหัวใจทำให้ความดันสูงได้ด้วยหรอคะ?
2.โรคหัวใจจะหายขาดมั้ย?
อาการเหนื่อยง่ายทำอย่างไรถึงจะหาย?
O=สีหน้าผู้ป่วยมีความกังวล
BP อยู่ในช่วง 146/83-148/83mmHg
การพยาบาล
1.mental suport
2.เปิดโอกาสให้พูดคุยระบายความรู้สึก
3.อธิบายพยาธิสภาพของโรคที่เป็นอยู่ /HTการพยากรณ์โรค การรักษา การปฏิบัติตัวขณะเจ็บป่วย
4.FUตามนัด
5.เปิดโอกาสให้ซักถาม
6.ตอบคำถามด้วยความเต็มใจ
2.ส่งเสริมการดูแลตนเองของผู้ป่วย
S=Pt.ถามว่าจะมีวิธีการดูแลตัวเองให้ไม่กลับมาเป็นซ้ำได้อย่างไร?
O=ได้รับยาเพิ่มaldactone 25 mg
การพยาบาล
1.ประเมินระดับความรู้ในการดูแลตนเองของผู้ป่วย
2.ให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยในเรื่องของการปฏิบัติตนอย่างถูกต้องในเรื่องการรับประทานยา
3.วิธีแก้ไขในภาวะฉุกเฉินและแนวทางการรักษาเบื้องต้น
FU ตามนัดทุกครั้ง/รับประทานยาสม่ำเสมอ
วันนี้ FUตามนัดมีอาการเหนื่อยเวลาขึ้นบันได 2-3ขั้น
นั่งพักหาย เจ็บอกเวลายกของหนัก
ไม่มีอาการบวมที่ใด
Functional classII
แพทย์ให้ Rx.
:ASA (81) 1
1 oral pcเช้า
:Lipitor(40) 1
1 oral pc เย็น
:Cavidilol(12.5) ½
2 oral pc เช้า,เย็น
แพทย์ให้ยาเพิ่มคือ
**
: aldactone 25 mg ½
1 oral pc เช้า
**
V/S
T : 36.0 ํc ,PR : 87 BPM, RR: 16 BPM, BP : 144/83 mmHg.วัดBP ซ้ำหลังนั่งพัก 15 นาที BP 146/83mmHg
Lab
Bun=18.6,Cr.=0.87
Na142
k=4.22
cl=108
CO2content=24
Coronary occlusion
Atherosclerosis
Fibrous plague ที่ผนังหลอดเลือด
แทรกตัวอยู่ในหลอดเลือดเป็น fatty steak
macrophagesจับกินไขมัน
เป็นอันตรายต่อผนังหลอดเลือด
เกิดการปริแตกของThombus