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Trastornos en la regulación de la presión arterial - Coggle Diagram
Trastornos en la regulación de la presión arterial
La contracción y relajación del corazón produce un pulso de presión
Desplaza la sangre por todo el sistema circulatorio
Paredes elásticas de la aorta se estiran durante la sístole y se relajan durante la diástole para mantener la presión diastólica
Presión arterial diastólica señala el punto más alto en el pulso de presión y la diastólica es el punto más bajo
La presión del pulso, que refleja la naturaleza pulsátil del flujo sanguíneo arterial, es la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica, la presión arterial media es la presión arterial promedio en la circulación sistémica.
Principales determinantes de la presión sistólica son las características del volumen por latido
Presión diastólica está determinada sobre todo por las condiciones de las arterias y arteriolas, su capacidad para aceptar la sangre proveniente de la aorta.
Hipertensión
Presión sistólica +140mmHg
Presión diastólica +90 mmHg
Trastorno primario (hipertensión esencial)
Síntoma de otra enfermedad (hipertensión secundaria)
Enfermedad renal y trastornos de la corteza suprarrenal (hiperaldosteronismo y enfermedad de Cushing)
Aumenta la retención de sodio y agua, feocromocitomas, que elevan la concentración de catecolaminas y coartación aórtica, aumentando el flujo sanguíneo y la presión sistólica en los brazos, junto con decremento del flujo sanguíneo y la presión sistólica en las piernas.
Incidencia, aumenta con la edad, frecuente en personas de etnia negra y puede relacionarse con antecedentes familiares de presión arterial alta, síndrome metabólico, obesidad y aumento en la ingestión de sodio.
Hipotensión ortostática
Descenso anómalo en las presiones sistólica y diastólica
Ocurre al asumir la posición vertical
Presencia de mareo y síncope
Disminución del volumen del liquido, medicamentos, envejecimiento, función defectuosa del SNA y efectos de la inmovilidad.
Diagnóstico
Mediciones de la presión arterial en posiciones supina y vertical
Antecedentes de síntomas, consumo de medicamentos y enfermedades que contribuyen a la caída postural de la presión arterial.
La regulación de la presión arterial incluye mecanismos de acción rápida y de acción prolongada
Mecanismos agudos regulan la presión arterial minuto a minuto u hora a hora durante las actividades, ejercicio físico y los cambios en la posición corporal.
Regulación aguda depende sobre todo de mecanismos neurales y humorales
Mecanismos a largo plazo, depende de los riñones y la regulación del volumen de liquido extracelular.
Medición
Método indirecto auscultatorio, que emplea un esfigmomanómetro y un estetoscopio.
Métodos automáticos o semiautomáticos para medir la presión arterial utilizan un micrófono, un sensor del pulso de presión arterial (método oscilométrico)
Doppler para detectar el equivalente de los sonidos de Korotkoff.
Hipertensión no controlada
Riesgo de enfermedad cardíaca, complicaciones renales, retinopatía y accidente cerebrovascular.
Tratamiento
H. esencial; reducción de peso, decremento de la ingestión de sodio, actividad física regular y modificación del consumo de alcohol
Fármacos
Diuréticos, bloqueadores B-adrenérgicos, inhibidores de la ECA, bloqueadores del conducto de calcio, bloqueadores a1-adrenérgicos, a2-agonistas de acción central y vasodilatadores.
Hipertensión en el embarazo
Hipertensión gestacional
Aumento de a presión arterial sin proteinuria
Se detecta por primera vez después de la mitad del embarazo y se normaliza en las 12 semanas siguientes al parto
Hipertensión crónica
No se relaciona con el embarazo
Hipertensión presente desde antes del embarazo o que se identifica de la semana 20 de gestación y persistente después del parto
Preeclampsia-eclampsia
Desarrollo después de las 20 semanas de gestación y se acompaña con proteinuria
Perfusión placentaria alterada
Liberación de sustancias vasoactivas tóxicas que alteran el tono vascular y los mecanismos de coagulación sanguínea
Impone un peligro sustancial para la madre y el feto
Preeclampsia superpuesta a la hipertensión crónica
Tratamiento
Corrección de las causas reversible y la asistencia a la persona que compense el trastorno y prevenga caídas y lesiones.