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Disfunção tireoidiana, OBS, Referências, Freitas, Elizabete Viana de. Py,…

- - - - confundido
        
        envelhecimento
        fisiológico
  - - - população
        .> 60 anos
    - - idoso
      - hipotireoidismo
      - hipotireoidismo
        subclínico
      - nódulos de
        tireoide.
    - - menos
        comum
      - maior
        probabilidade
        
        arritmias
        cardíacas
- - - - localizado
        
        região
        cervical
    - - produção/
        secreção
        
        hormônios
        tireoidianos
        
        triiodotironina (T3)
        
        manutenção no
        metabolismo
        
        tiroxina (T4)
    - - liberados
        pela ação
        
        hormônio
        tireotrófico (TSH)
        
        produzido na
        adeno-hipófise
    - - estimula a captação
        de iodo
        
        folículos
        tireoidianos
      - aumentando
        a síntese/secreção
        
        T3 e T4
  - - - feedback
        negativo
        
        inibição da
        adeno-hipófise
        
        consequente
        
        equilíbrio entre
        T3, T4 e o TSH
    - - 80% são T4
      - 20% são T3.
    - - T4 serve como
        precursor do T3
        
        80% do T4
        sérico
        
        chegando
        tecidos
        
        transformado
        em T3
        
        enzima
        deidodinase
  - - - ritmo de produção
        hormonal
      - resposta tecidual
        ao hormônio
    - - degeneração das
        células epiteliais
      - aumento de
        tecido adiposo
      - fibrose
      - infiltrado
        linfocitário
      - lesões micro
        nodulares
    - - atrofia da
        tireoide
  - - - todavia
        
        [sérica de T4]
        
        encontra-se
        inalterada
        
        por conta
        
        diminuição da
        5’-desiodação
    - - menor conversão
    - - tireopausa
    - - diminuição na taxa
        metabólica basal
- - - - afeta população
        idosa
        
        principalmente
        
        sexo
        feminino
        
        5%-20% nas
        mulheres idosas
        
        sexo
        masculino
        
        3%-8% nos
        homens idosos
  - - - hormônio
        T3 e T4
        
        circulante
        no organismo
  - - - hipotireoidismo
        central
        
        causa hipofisária
        ou hipotalâmica
      - hipotireoidismo
        primário
        
        falência
        tireoidiana
      - casos
        raros
        
        mutações nos
        receptores periféricos
        
        hormônios
        tireoidianos
  - - - produção
        anticorpos
        
        contra a
        glândula tireoide
        
        levando-a
        à disfunção
  - - - multissistêmicas
        e dependentes
        
        gravidade
        
        tempo de
        deficiência
        hormonal
    - - sintomas
        mais comuns
        
        intolerância ao frio
        
        aumento de peso
        
        alterações menstruais
        
        alterações da memória
        e do raciocínio
        
        elevação dos
        níveis de colesterol
        
        falta de libido
        
        fadiga
      - fase posterior ao
        hipotireoidismo subclínico
      - exame
        físico
        
        evidencia-se
        
        queda de cabelo
        
        ressecamento da pele
        
        hiporreflexia
        
        bradicardia
        
        bócio
        
        movimentos e
        fala lentificados
    - - “pré-hipotireoidismo
        franco”
        
        sintomatologia
        branda/inexistente
        
        discreto decréscimo
        hormonal
  - - - avaliação clínica
        completa
        
        anamnese e
        exame físico
        
        dosagem sérica de
        TSH e T4 total ou livre
    - - observa-se
        
        elevação da
        taxa de TSH
        
        caracterizando
        subclínica
    - - observa-se
        
        redução dos
        níveis de T4
        
        caracterizando
        hipotireoidismo
  - - - através
        
        reposição do
        hormônio tireoidiano
        
        levotiroxina
    - - contínua
      - não deve ser
        interrompido
        
        mesmo
        assintomático
      - não é indicado
        em idosos
        
        nível de TSH
        inferior a 10uU/L
- - - - elevada concentração
        T3 e T4 circulante
  - - - hormônios
        tireoidianos
        
        na tireoide
  - - - sua presença
        
        importante
        nos idosos
        
        associada
        
        arritmia
        cardíaca
        
        fibrilação
        atrial
        
        osteoporose
        
        fratura
        óssea
  - - - condição
        autoimune
        
        inflamação
        tireoide
        
        anticorpos
    - - caracterizado
        
        crescimento
        anormal
        
        tireoide
        
        presença
        de nódulos
        
        áreas de
        hiperfunção
  - - - Sintomas
        mais comuns
        
        perda de peso
        
        fraqueza muscular
        
        agitação
        
        nervosismo
        
        confusão mental
        
        osteoporose
        
        arritmias cardíacas
    - - sintomatologia
        
        Oftalmopatia
        de Graves
        
        projeção do
        globo ocular
        
        sinais de
        inflamação ocular
    - - sintomas mais
        brandos
        
        níveis de T3 e T4
        dentro dos limites
      - assintomático
  - - - avaliação dos
        níveis séricos
        
        T3, T4 livre
        e de TSH
        
        importante no
        diagnóstico final
    - - Anticorpo estimulador
        da tireoide
        
        avaliação
        indicada
        
        diagnóstico diferencial
        da etiologia da tireotoxicose
  - - - causa
      - gravidade
        
        quadro
        clínico
        
        condições
        clínicas
        
        paciente
    - - mais
        indicado
        
        presença de
        sintomas
        
        compressivos
    - - podem
        induzir
        
        remissão da
        doença de graves
- - - - 19% a 65%
        dos caso
        
        recorrentemente
        encontradas
        
        mulheres
        idosas
    - - aumenta com
        a idade
        
        bastante
        frequente
        
        população
        idosa.
  - - - possibilidade
        de neoplasia
        
        tireoide
  - - - desenvolveu-se
        crescimento excessivo
        
        levando
        
        alterações estruturais
        e funcionais
        
        regiões do parênquima
        tireoidiano
  - - - assintomática
    - - podem
        causar
        
        tosse
        
        rouquidão
        
        disfagia
        
        dispneia
      - acima de
        3 cm
    - - ocasionarão
        sintomatologia
        
        hipertireoidismo
  - - - anamnese
        
        detalhado
      - exame físico
      - palpação da
        região cervica
        
        encontrado
        um nódulo
        
        solicitar
        ecografia
        
        caracterização
        do nódulo.
    - - detecção de
        hipertireoidismo