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Mecanismos de acción de antimicrobianos-antibióticos, Participación, (1)…

- - - - A. B-lactámicos
        
        Los b-lactámicos tienen de similitud que en su estructura química tienen un anillo b-lactámico
        
        ej: Penicilinas, Cefalosporinas Garbapenémicos y Monobactámicos
        
        Cefalosporinas
        
        Actúan igual que las penicilinas; tienen el mismo anillo betalactámico
        
        A medida que va subiendo la generación, aumenta el espectro bacteriano (cantidad de bacterias que son capaz de matar)
        
        Garbapenémicos
        
        Tienen el anillo más amplio espectro
        
        Sólo se usan contra una bacteria muy fuerte: BLEE (betalactamasa de espectro extendido)
        
        Penicilinas
        
        Actúan sobre las proteínas ligadoras de penicilina (PBP) → Se bloquea la síntesis de la pared celular y se muere la bacteria.
        
        Tiene acción sobre cocos gram positivo y un poco a bacilos gram -
        
        Monobactámicos
        
        Sólo se usan en el aztreonam (en alergia a la penicilina)
      - Glucopéptidos
        
        Son fármacos bactericidas frente a cocos y ciertos bacilos grampositivos
        
        Ej. vancomicina
        
        Se une al extremo D-alanina del pentapéptido de la pared y bloquea su síntesis.
        
        Se usa principalmente para SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina) → penicilina resistente a penicilinasa
        
        Puede dar el síndrome del hombro rojo (paciente que con exceso de histamina) y se resuelve con antihistamínicos
  - - - B. Tetraciclinas
        
        Se unen de forma reversible a la 30 S.
        
        Ej: doxiciclina y minociclina.
        
        Causan fototoxicidad (paciente que se exponen al sol y se les pone muy rojizo la piel)
      - A. Aminoglucósidos
        
        se unen de forma irreversible a la unidad 30S.
        
        Sirven en bacilos G - pero no funciona en anaerobios (bacterias que no se oxigenan)
        
        Ej: gentamicina, amikacina, tobramicina y estreptomicina.
        
        Causan nefrotoxicidad (daño al riñón) y ototoxicidad (no dar en pacientes con hipoacusia neurosensorial
    - - Cetólidos
        
        Telitromicina
        
        Se utiliza para neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
      - Lincosamidas
        
        Clindamicina
        
        Para bacterias anaerobias
      - Macrólidos
        
        Ej. Claratromicina, eritromicina y azitromicina.
        
        Se utilizan para bacterias gram -
        
        Campylo, legio y myco
      - Cloramfenicol
        
        Se utilizan para la peste
        
        Estos fármacos causan aplasia medular (baja las 3 lineas sanguíneas)
        
        Es mortal en recién nacidos. Les da el síndrome gris (consiste en que el niño entra en hipoxia y se va a morir)
  - - - Quinolonas
        
        Fármacos con amplio espectro
        
        No en embarazo
        
        Inhiben la ADN grasa e impide su síntesis de ADN y la bacteria se muere
        
        Ej. Ciprofloxacina, Levofloxacina, Ofloxacina y Gatifloxacina
    - - Metronidazol
        
        Se usa para bacterias y parásitos
        
        Da sabor a metal y efecto "antabus"
  - - - Interfiere con la síntesis de ácido fólico de la bacteria
      - Se usa contra infecciones en vías urinarias (IVU) y en infecciones respiratorias altas (IRAs)
  - - - Pirazinamida (P)
        
        Son bacteriostáticos
        
        Actúa en pH de 5.8 - 5.95, debe convertirse en a. Pirazinoico
        
        Inhibe el transporte de membrana
      - Etambutol (E)
        
        Son bacteriostáticos
        
        Solo actúa contra micro bacterias y no es tan efectivo
      - Isoniacida (I)
        
        Son bacteriostáticos
        
        Inhibe la síntesis de ácidos micólicos
        
        Ácidos grasos presentes en las paredes celulares
      - Rifampicina (R)
        
        Es el único bactericidas de los 4 fármacos
        
        Se une a la subunidad B de la ARN polimerasa
        
        Ataca a E. coli, proteus, S. aerus, Legionella, etc
        
        Se absorbe mejor sin alimentos