Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ziektekostenverzekering - Coggle Diagram
ziektekostenverzekering
Op basis van de Ziekenfondswet uit 1941 → in eerste instantie ontstaan om te voorkomen dat armlastige zorgvragers geen zorg zouden ontvangen
-
-
-
-
-
-
o Verzekeren tegen uitgaven die niet in het basispakket zijn opgenomen → bijv. plaatsen van kronen door een tandarts, aanmeten bril of beugel
-
o Collectieve verzekeringen zijn ook mogelijk, door het groot aantal deelnemers kunnen kortingen worden afgesproken bij de verzekeraar → bijv. werknemers van een bedrijf, beroepsverenigingen
-
o Iedere verzekerde heeft een verplicht eigen risico dat door de zorgvrager zelf betaald moet worden
o Pas als dit bedrag is overschreden, kan aanspraak worden gemaakt op een vergoeding door de verzekering
o In het leven geroepen om de zorggebruikers bewust te maken van de hoge kosten die de zorg met zich mee brengt
o Overheid bepaalt de hoogte → sommige verzekeraars regelen een hoger eigen risico tegenover een lagere maandelijkse verzekeringspremie
o Huisarts bezoek, tandartszorg voor kinderen < 18 jaar, verloskundige hulp, kraamzorg, bevolkingsonderzoeken (borstkankeronderzoek) vallen niet onder het eigen risico
-
Bij de meeste verzekeraars kan de zorgvrager kiezen tussen zorg in nature of restitutiezorg, of een combinatie hiervan.
-
Verzekeraar bepaalt bij welke zorgverlener de verzekerde zich moet laten behandelen om in aanmerking te komen voor vergoeding van de zorg
-
Indien de verzekerde naar een zorgaanbieder gaat welke geen overeenkomst heeft met de verzekeraar, dan zullen meestal de kosten niet worden betaald of zal er een eigen bijdrage worden gevraagd
-
-
Zorgvrager kan vrij kiezen uit een lijst van erkende zorgaanbieders (op te vragen bij de verzekeraar)
De rekening wordt door de verzekerde betaalt en deze declareert dit bij de verzekeraar. Indien de zorgaanbieder een overeenkomst heeft met de verzekeraar, kan de rekening weer rechtstreeks ingediend worden.