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ESTOMAGO Y DUODENO - Coggle Diagram
ESTOMAGO Y DUODENO
Dispepsia
Cualquier sintoma atribuible al tracto GI superior, incluyendo dolor abdominal, disconfort, pirosis, n/v, plenitud posprandrial y saciedad precoz
Organica
(tiene una causa que lo justifica)
Digestiva
-Ulcera peptica
-ERGE
-Cancer
-Gastroparesia DBT
-Pancreatitis cronica
-Hepatopatias
-Enfermedad biliar
Extradigestiva
HipoCa
</>T3
DBT
Fcos
Alcohol
Funcional
-Etiopatogenia: desconocida- factores psicologicos, alt de la motilidad o hipersensibilidad visceral?
Diagnostico: presencia de dolor o ardor epigastrico, saciedad precoz, plenitud posprandial en ausencia de enfermedad organica durante 6m
TEST AND TREAT
Tratamiento
-Medidas dieteticas
fcos
-IBP
-Procineticos:
cisaprida, domperidona, metoclopramida
-Tx H. Pylori
Infeccion por H. Pylori
Bacteria Gram - de forma de espiral con flagelos y que secreta ureasa, mucopolisacaridasas y catalasas.
-+Nivel socioeconomico bajo y peores condiciones sanitarias
-+Se adquiere en la infacia via fecal-oral/ oral-oral
Diagnostico
Metodos invasivos:
-Prueba rapida de ureasa
-Histopatologia
-Cultivo
Metodos NO invasivos:
*Prueba de aliento con urea marcada con C13
*Deteccion de Ag H. pylori en heces
*Serologia
Gastritis
Aguda
-H. Pylori
-Lesion de mucosa por estres
-Por AINE
-Virus: CMV y VHS
-Bacteriana: TBC, T. Whipplei
-Fungica: candida, Histoplasmosis
-Parasitos
-Otras gastropatias por: AAS, Alcohol, cocaina, caustico, Radiacion, isquemia, IC, SNG
Cronicas
H. Pylori : G. cronica activa/ atrofica multifocal
G. atrofica difusa
G. granulomatosa
G. eosinifilica
G. colagena
Hipertroficas
-Enfermedad de Menietrier
-G. Hipersecretora hipertrofica
-S. zollinger-Ellison
Ulcera peptica
Perdida de sustancia localizada que sobrepasa MM
-+Unica, redondeada, oval, <3cm
-Curvatura menor
-AP: erosion, ulcera aguda o cronica
Etiologia
-H. Pylori
-AINE
-Estres
-Hipersecrecion acida
-Gastrinoma
-Infecciones virales
-Insuficiencia vascular-cocaina
-Quimioterapia
-Radiacion
Patogenia
-Desequilibrio entre los factores agresivos y defensivos que regulan la funcion
-Hipersecrecion acida
Clinica
-Dolor abdominal en epigastrio, ardor que cede con alimentos
-n/v
-Anorexia y perdida de peso
-Dispepsia
Diagnostico
-Endoscopia
-Radiografia-nicho
-Secrecion acida gastrica
DD
-Farmacos
-Infecciones
-Cancer
-ERGE -Isquemia
-Enf biliar- pancreatica
Tratamiento
-Cuidado general:
dieta, bebida, tabaco
-ulcera+ H. Pylori:
idem
.Ulcera sin H. Pylori:
IBP, sucralfato
-Quirurgico:
vagotomia+ gastroduodenoanastosmosis (Billroth)
Complicacion
-Hemorragia digestiva
-Perforacion
-Penetracion: +post
-Estenosis pilorica
Tumores
+Adenocarcinoma:
-Origen multifactorial: H. Pylori, dieta, genetica (cadherina), lesiones premalignas (Menetrier, polipos, Barret
-AP: intestinal y difuso
-Macroscopicamente:
Bromann
Clinica
-Asintomatico
-Perdida de peso y anorexia
-S. anemico
-Dolor abdominal
-n/v
-Ictericia
-Nodulo de virchow, hermana Maria Jose
-S. trousseau
Diagnostico
-Endoscopia+ biopsia y citologia -RX con contraste
-Laboratorio:>VSG+ anemia
-Marcadores: CA 19-9+ CA 72-4+ CEA
-Diseminacion: TAC, PET, RM, RX torax
Tratamiento
-Tumor precoz+ localmente invasivo: QX curativo
-Tumor Invasivo: Cx paliativa+ QT+ RT
OTROS
-Linfoma: +60 H
-GIST: celulas de cajal+ CD117
-Tumor carcinoide: 60 M
-Metastasis: mama, pulmon, ovario, colon y testiculo
Otros
-Volvulo gastrico: Qx URG!
-Diverticulos
-Bezoar: fito, trico o farma