Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

РАХИТ, image, image, image, image, image, Фиронов Максим 513 леч - Coggle…

- - - - Период разгара приходится чаще всего на конец первого полугодия жизни
      - Размягчение плоских костей черепа (краниотабес)
      - «Грудь сапожника» или её выбухание («куриная», или «килевидная», грудь)
      - Характерно О-образное (реже Х-образное) искривление длинных трубчатых костей.
      - Формируется суженный плоскорахитический таз.
      - Гиперплазия остеоидной ткани с образованием так называемых «браслеток», «рахитических чѐток», «нитей жемчуга».
      - На рентгенограммах длинных трубчатых костей видны бокаловидные расширения метафизов, размытость и нечѐткость зон предварительного обызвествления.
      - ЛАБОРАТОРНО
        
        Отчётливо выражены гипофосфатемия, умеренная гипокальциемия, повышена активность щелочной фосфатазы.
    - - На рентгенограммах обнаруживают изменения в виде неравномерного уплотнения зон роста.
      - ЛАБОРАТОРНО
        
        Содержание фосфора в крови достигает нормы или несколько превышает еѐ.
        
        Небольшая гипокальциемия может сохраняться, а иногда даже усиливаться.
      - Улучшаются или нормализуются статические функции.
      - Для этого периода характерны улучшение самочувствия и состояния ребёнка.
    - - Сон становится поверхностным и тревожным.
      - Усиливается потоотделение, пот имеет кислый запах и раздражает кожу, вызывая зуд.
      - Изменяется поведение ребёнка: появляются беспокойство,
        пугливость, повышенная возбудимость, вздрагивания.
      - Физиологический гипертонус мышц, характерный для этого возраста, сменяется мышечной гипотонией.
      - Первые признаки заболевания возникают обычно на 2-3-м месяце жизни.
      - «Рахитические чѐтки»
      - ЛАБОРАТОРНО
        
        При биохимическом исследовании крови обнаруживают
        нормальную или даже повышенную концентрацию кальция и снижение концентрации фосфатов, возможно повышение активности щелочной фосфатазы.
        
        В анализе мочи выявляют фосфатурию, увеличение количества аммиака и аминокислот.
      - На рентгенограмме костей запястья выявляют незначительное разрежение костной ткани.
    - - Нормализация биохимических показателей и исчезновение симптомов активного рахита свидетельствуют о переходе заболевания из активной фазы в неактивную - период остаточных явлений. Признаки перенесённого рахита
        (остаточные деформации скелета и мышечная гипотония) могут длительно сохраняться.
- - - - Менее 20 нг/мл - отражает дефицит витамина Д
      - 20-30 нг/мл - отражает субоптимальный статус
        обеспеченности витамином Д
      - 30-50 нг/мл - отражает адекватный статус
        обеспеченности витамином Д
      - 50-100 нг/мл - отражает высокий уровень поступления
        витамина Д
- - - - с 28–32-й недели беременности необходимо дополнительно назначать витамин D в дозе 500—1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
    - - Рациональное питение
      - Соблюдение режима дня
      - Достаточное пребывание на свежем воздухе
  - - - Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ.
    - - Рациональное питание (грудное молоко)
      - При искусственном вскармливании использоввать только адаптированные молочные смеси, которые содержат витамин D и лактозу.