Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย - Coggle…

- - - - เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยการรักษา
        
        มุ่งเน้นแก้ไขอาการที่ปรากฏอันตรายระบบของร่างกายที่มีการล้มเหลว เพื่อแก้ไขภาวะล้มเหลว หรือรักษา สภาพการทำงานของระบบนั้น
    - - เพื่อดำรงรักษาชีวิต
        
        มุ่งเน้นแก้ไขอาการที่ปรากฏในครั้งแรกและ
        
        ป้องกันไม่ให้เข้าสู่สถานการณ์คับขัน
        
        Crisisในการประคับประคองให้ความสำคัญกับ
        ทุกระบบไม่ให้นำสู่สภาวะที่เป็นปัญหาต่อไป
  - - - มีหลักในการอุ้มยกเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากยานพาหนะไปยังห้องพยาบาล อย่างรวดเร็วปลอดภัย
        
        มีการซักประวัติการเจ็บป่วยและอาการสำคัญอย่างละเอียด ในเวลาที่รวดเร็ว
        
        ทำการคัดกรองผู้ป่วยอย่างรวดเร็วแม่นยำ
        
        ให้การรักษาพยาบาลภายใต้นโยบายของโรงพยาบาล และภายในเขตการรับรองของกฎหมาย
        
        ให้การช่วยฟื้นคืนชีพอย่างถูกต้อง
        
        ให้การดูแลจิตใจของผู้ป่วยและญาติ ต้องอธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงปัญหาการเจ็บป่วย การพยาบาล
        ที่จะได้รับ และแนวทางการรักษาต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้เกิดความร่วมมือในการให้การรักษาพยาบาล
        
        มีการนัดหมายผู้ป่วยที่ไม่ได้นอนโรงพยาบาลเพื่อให้การรักษาต่อเนื่อง
        
        มีการส่งต่อเพื่อการรักษาทั้งในหอผู้ป่วยในแผนกผู้ป่วยหนัก และภายนอกโรงพยาบาล
- - - - A Airway maintenance with cervical spine protection
        
        B Breathing and ventilation
        
        C Circulation with hemorrhagic control
        
        D Disability (Neurologic Status)
        
        E Exposure / environmental control
  - - - การผ่าตัด Craniotomy
        
        การผ่่าตัดหน้าท้อง Exploratory Laparotomy
        
        การนอนรักษาตัวในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก (Intensive care unit)
  - - - การดูแลทางเดินหายใจ
        
        การช่วยหายใจ
        
        การใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        การให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
        
        การห้ามเลือด
  - - - การซักประวัติ
        
        การตรวจ Head to toe
        
        การตรวจทางรังสีรักษา
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจพิเศษต่างๆ
  - - - A : Airway
        
        ภายหลังจากการประเมิน การทำ Definitive airway ในผู้บาดเจ็บที่มีปัญหาการหายใจสามารถรักษาได้โดยการใส่ท่อช่วยหายใจ และควรกระทำแต่เริ่มต้นหลังจากที่ช่วยหายใจด้วยออกซิเจน หากใส่ไม่ได้ อาจพิจารณาการใส่ท่อด้วยวิธีการทางศัลยกรรม
      - B : Breathing
        
        ผู้บาดเจ็บทุกรายควรได้รับออกซิเจนเสริมหากไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้บาดเจ็บควรได้รับออกซิเจนผ่าน reservoir face mask ที่เหมาะสมกับหน้าพอดีด้วย flow rate 11 L/min เพื่อให้ได้ปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอร่วมกับการติดตามระดับความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด
      - C : Circulation
        
        การห้ามเลือดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในผู้บาดเจ็บโดยทำร่วมกับการให้สารน้ำทดแทน
        เมื่อทำการเปิดเส้นเลือดแล้วควรเก็บเลือดส่งตรวจ เพื่อช่วยในการประเมินความผิดปกติที่เกิดขึ้น
        การให้สารน้ำในปริมาณมากอาจไม่ได้ทดแทนการห้ามเลือดได้
  - - - การเข้าถึงช่องทางสำหรับการติดต่อในการแจ้ง
        เมื่อมีเหตุเกิดขึ้น ประเทศไทยโทร 1669
    - - ต้องคำนึงถึงความปลอดภัยของ สิ่งแวดล้อมเป็นอันดับแรก (scene safety) และภายหลังการช่วยเหลือสามารถนำส่งผู้บาดเจ็บไปสู่โรงพยาบาลได้รวดเร็วและเหมาะสม
    - - การดูแลรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่การคัดแยก ระบบทางด่วนฉุกเฉิน การวินิจฉัย การรักษาตามความเร่งด่วน รวมถึงการดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤต หอผู้ป่วย การฟื้นฟู ซึ่งทุกขั้นตอนจะต้องกระทำถูกต้องตามหลักวิชาชีพและมีประสิทธิภาพ
    - - การดูแลต่อเนื่องในรายที่พบปัญหาหรือต้องได้รับการฟื้นฟูเพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีภายหลังจากการได้รับการรักษาในโรงพยาบาล
      - ด้านการส่งต่อ อาจแบ่งเป็นการส่งต่อในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงเกินความสามารถในการรักษา จำเป็นต้องส่งต่อไปยังสถานพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่าหรือมีความเชี่ยวชาญกว่า อีกกรณีหนึ่งคือการส่งกลับไปยังโรงพยาบาลเดิมหรือต้นสังกัดเมื่ออาการดีขึ้น