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肝細胞癌 - Coggle Diagram
肝細胞癌
基本資料
習慣:
平時和朋友小酌
清晨3，4點起床工作
職業：中盤水果批發商
信仰：佛教
年齡：53歲
語言：國台語
家庭成員：妻子、大兒子、小兒子
護理問題
無病識感
在當兵時檢查得知有慢性B型肝炎，因為身體沒有明顯的不舒服，所以也不以為意，不曾定時回醫院追蹤肝炎狀況退伍
住院期間總是深鎮眉頭晚上常常睡不著，也常常因為太太買的食物不合胃口而發脾氣
知識缺失
診斷
影像學檢查
MRI
腹部超音波
可區別實質性腫瘤或囊腫
電腦斷層
評估淋巴結有無腫大或被侵犯和確認分期
血管攝影
在肝癌部可見到血管密集像
抽血檢查
胎兒蛋白(AFP)
最為肝癌腫瘤的標記
病理組織
肝穿刺
病史
過去
當兵時
檢查出
慢性B型肝炎
半年前
主訴
右上腹疼痛
體重下降
九個月前
主訴
胃口欠佳
疲倦
第一次住院
抽血檢驗
α-胎兒蛋白
12600ng/mL
超音波及斷層掃描
直徑大約15公分
分布
肝臟左右兩葉(S3；S5)
診斷
Pugh scrore
為
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切片檢查
肝細胞癌
體溫
38.6度
主訴
右上腹疼痛
第二次住院前
腹水
眼睛黃疸
現在
抽血檢驗
α-胎兒蛋白
22530ng/mL
雙腳水腫
腰背兩側骨頭痠痛
電腦斷層掃描
轉移
第四第五腰椎
腹部超音波
大量腹水
主肝門靜脈栓塞
治療
因
體溫38.6度
給予
Acetaminophen 1# QID PO
結果
兩天後體溫穩定
肚子越來越脹，眼睛出現黃疸
給予
利尿劑
結果
肚子脹未改善
肝癌轉移，病情不樂觀
採
緩和治療
骨頭痛
腹水
各項檢查後
安排
肝動脈血管栓塞術
但
肝腫瘤復發伴隨主肝門靜脈栓塞
結果
不執行
分級
Pugh score