Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle Diagram
โรคเลือดและส่วนประกอบของเลือด
ภาวะเลือดข้น หรือมีเม็ดเลือดแดงมากกว่าปกติ
-พบใน เพศชายมากกว่าเพศหญิง
-พบในอายุ มากกว่า4.ปีขึ้นไป
-พบว่าผู้ป่วยกว่าร้อยละ90 จะมียีนที่ผิดปกติที่มีชื่อว่า Jak 2 mutation เมื่อยีนนี้ทำงานผิดปกติจะส่งผลให้ขบวนการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงเสียไป
-ภาวะที่ไขกระดูกมีการผลิตเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ
-การสร้างเซลล์เม็ดเลือดชนิด เม็กเลือดขาว และเกร็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นด้วย
-การที่มีปริมาณ RBCที่มากกว่าปกติจะเพิ่มโอกาศในการเกิดการจับตัวกันของ TBC และเกล็ดเลือดได้ง่าย ทำให้มีการอุดตันของหลอดเลือด
อาการที่พบบ่อย
ใบหน้าแดง ตาแดง ปวดศรีษะ มึนศรีษะ ง่วงซึม หสยใจสั้นหรือหายใจลำบาก ชาเจ็บตามปลายมือปลายเท้า คันตามผิวหนังโดยเฉพาะเมื่ออาบน้ำอุ่น
การตรวจวินิจฉัย
-CBC ปริมาณ RBC WBC platelet เพิ่มมากขึ้น
-การตรวจดูเซลล์ไขกระดูก จะพบการสร้าง RBC WBC platelt เพิ่มขึ้น ปริมาณเหล็กที่สะสมในไขกระดูกน้อย
-มักตรวจพบยีน Jak 2 mutation
การรักษา = วัตถุประสงค์เพื่อลดความหนืดของเลือดและป้องกันหลอดเลือดอุดตัน
-การเอาเลือดออก (Venesction)ทุกศัปดาห์จนกว่า Hct<45 เปอร์เซน
-การให้เคมีบำบัด เพื่อลดการทำงานของไขกระดูก
-การให้ยายับยั้งการทำงานของเกร็ดเลือด
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบ Myeloid ในผู้ป่วย
-พยาธิสภาพของโรค
AML เป็นการกลายพันธ์ุของยีนในเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
ทำให้เซลล์ตัวอ่อนของWBC เพิ่มมากขึ้น
อาการแสดง
-ไข้สูง เป็นๆหายๆ
-ซีด อ่อนเพลีย
-อาจมีอาการหายใจเหนื่อยหอบ ออกซิเจนในเลือดต่ำ ซึม สับสน เจ็บหน้าอกอาจจะมีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้
การรักษา
-เคมีบำบัด
-การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ภาวะ Febrile neutropenia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้หลังจากการรักษาโรคมะเร็งด้วยเคมีบำบัด
โรคมะเร็งชนิดเฉียบพลันแบบ myeloid ในผู้ใหญ่
-ภาวะ Hyperleukocytosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของ AML พบกรณีที่ WBC >100000/mm3
-ผู้ป่วยซึม สับสน มึนงง ชัก ไม่รู้สึกตัว
ITP หรือภาวะเลือดออกง่าย
เป็นกลุ่มอาการเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
ถือว่าเป็นโรค Autoimmune
มีการทำลายเกล็ดเลือดในร่างกายอย่างรวดเร็วเกิดจากการสร้าง Antibody ต่อเกล็ดเลือด
ระดับของ RBC และ WBC อยู่ในระดับปกติ
อาการและอาการแสดง
-เลือดออกผิดปกติ อาการมักไม่รรุนแรง แบบค่อยเป็นค่อยไป
-ร้อยละ 90 พบ petchiae purpura และ small ecchymosis
-บางรายอาจจะมีเลือดออกตามไรฟัน เลือดกำเดาไหล เลือดออกทางเดินอาหาร ปัสสาวะเล็ด ประจำเดือนมามากผิดปกติ
-พบอาการซีด เมื่อมีเสียเลือดเรื่อรัง
การตรวจร่างกาย
-ตรวจเน้นตรงตำแหน่งที่พบว่ามีเลือดออกได้บ่อย
-จุดเลือดออก Petechial หรือ purpura
-เลือดออกในเยื่อบุช่องปากหรือไม่
-มีต่อมน้ำเหลืองโตหรือไม่
-มีผื่นตามร่างกายหรือไม่
-กรณีที่พบอาการ ต่อมน้ำเหลือง หรือตับ ม้ามโต Hypersplenism ภาวะโรคติดเชื้อ หรือว่ามีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
-ผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดต่ำมากๆ แพทย์จะตรวจตาดู optic disc มีเลือดออกหรือไม่
Dic หรือ ภาวะลิ่มเลือดแพร่่กระจายในหลอดเลือด
การเกิดลิ่มเลือดทำให้เกล็ดเลือดและปัจจัยในการแข็งตัวของเลือดมีปริมาณลดลงทำให้ผู้ป่วยอาจมีปัญหาเลือดออกง่ายร่วมด้วย
การรักษา
-รักษาภาวะสาเหตุ
-การใช้เครื่องช่วยหายใจในกรณีที่ระบบห่ยใจล้มเหลว
-การให้ยากระตุ้นความดันโลหิตในภาวะช็อค
-Blood component therapy โดยทั่วไปการให้ส่วนประกอบของเลือดในภาวะ Dic จะทำในกรณีมีภาวะเลือดออก การให้เกล็ดเลือด (FFP)ยังไม่มีข้อมูลในระดับงานวิจัยเชิงทดลอง
โรคเลือดไหลไม่หยุด
สาเหตุ
เกิดจากการขากปัจจัยในการแข็งตัวของเลือด
ขาดแฟคเตอร์ 8 เป็นโรฮีโมฟีเรีย เอ
ขาดแฟคเตอร์ 9 เป็นโรคฮีโมฟีเลีย บี
อาการ
-มีเลือดออกทั่วไป จากอุบัติเหตุ ชนของแข็ง หกล้ม มัจ้ำตามแขนขา ลำตัว
-อาจจะมีเลือดออกในข้อ โดยมากมักเป็นกับข้อที่ต้องรับน้ำหนัก
-อาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารปัสสาวะเป็นเลือด เลือดออกในสมอง
-บางรายมักจะไม่มีอาการเลือดออก
การรักษา
-ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
-ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ให้การรักษาโดยฉีดฮอร์โมนเดโมเพรสซิน เพื่อให้ร่างกายผลิตโปรตีนจับลิ่มเลือด
ผู้ดูแลฉีดแฟคเตอร์ 8 และ 9 เข้มข้น ให้ผู้ป่วยที่บ้าน
ภาวะฉึกเฉินทางโลหิตวิทยา
1.ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
2.ภาวะแทรกซ้อนจากมะเร็งโรคเลือดที่พบบ่อย
2.1 ภาวะเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสูงมาก
2.2ภาวะเลือดข้น
2.3 ภาวะ Tumor lysis syndrome
3.Febrile neutropnia
4.Superior vena cava obatruction