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UNIDAD 6 INFECCIÓN EN CIRUJÍA - Coggle Diagram
UNIDAD 6 INFECCIÓN EN CIRUJÍA
6.3.1 Explica el concepto de infección nosocomial conforme a la NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales
Infección nosocomial
.
Es la condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, que no estaba presente o en un período de incubación en el momento del ingreso del paciente al hospital y que puede manifestarse incluso después de su egreso.
A su vez, es la multiplicación de un patógeno en el paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatología, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad médica.
Las IAAS nosocomiales son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubado en el momento de su ingreso y que puede manifestarse después de su egreso.
A su vez, estas son el evento secundario más frecuente durante el internamiento de un paciente.
6.1.1 Conoce la epidemiología a nivel global a través de los reportes de la OMS y de las infecciones en México
La OMS define a las IAAS (infecciones asociadas a la tención de la salud) como "aquellas infecciones que afectan a un paciente durante el proceso de asistencia en un hospital u otro centro sanitario, que no estaba presente ni incubándose en el momento del ingreso. Incluyen también las infecciones que se contraen en el hospital, pero se manifiestan después del alta, así como las infecciones ocupacionales del personal del centro sanitario."
Las infecciones son prevenibles en un 60% de los casos, si se llevan a cabo las medidas de prevención correspondiente.
La OMS ha llevado a cabo medidas de prevención de las infecciones y la seguridad del paciente como:
-lavado de manos
-uso racional de antibióticos
-medidas generales enfocadas
Las infecciones nosocomiales o intrahospitalarias son el evento adverso más frecuente durante la prestación de la atención clínica en todo el mundo. Prolonga las estancias hospitalarias entre un 5.9 y 9.6 días e incrementa la probabilidad de morir hasta en un 6.9%
6.1.2 Analiza la epidemiología de las infecciones del sitio quirúrgico a nivel global a través de los reportes de la OMS y en México.
En México, las infecciones de heridas quirúrgicas (IHQ) son causa frecuente de estancias prolongadas e incremento en morbilidad y mortalidad. Lo anterior permite identificar que en México, la incidencia de IHQ oscila entre 9 y 46%, según el tipo de institución de salud, nivel socioeconómico y escolaridad del paciente.
Las infecciones del sitio quirúrgico son la principal causa de morbilidad, mortalidad y aumento en los costos de la atención de padecimientos quirúrgicos.
El problema de la infección del sitio quirúrgico actualmente se ve agravado por la creciente multiresistencia de bacterias a los antibióticos y la ausencia de nuevos antibióticos.
La infección de herida es la más frecuente en los enfermos quirúrgicos. Representa del 15 al 35% de las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS).
En México diferentes estudios muestran una tasa anual promedio del 10% que representa cerca de 400,000 pacientes con ISQ ya que de acuerdo con la Dirección de información en Salud de la Secretaría de Salud en 2013 se realizaron en México alrededor de 4,000,000 de cirugías.
Las infecciones de sitios quirúrgicos (ISQ) ocasionan la prolongación del riesgo del paciente, los pacientes con ISQ tienen 60% más probabilidades de ingresar a la unidad de terapia intensiva, 77% de las muertes de pacientes quirúrgicos se relacionan con ISQ.
Los pacientes con ISQ tienen mayor riesgo de adquirir otras infecciones relacionadas con la atención médica, como neumonía asociada a ventilador o por aspiración.
6.1.3 Analiza el impacto médico, social y económico de las infecciones, para el paciente, los familiares, la sociedad, las instituciones de salud.
Paciente:
-Incrementa su riesgo de muerte de 2 a 11%, en comparación con aquellos pacientes operados sin infección.
-Daño físico y psicológico del paciente durante su complicación.
-Secuelas irreversibles orgánicas y funcionales.
-Pérdida de órganos vitales.
-Pérdida de la vida
-Daño psicológico de la familia y amistades.
Familia:
-se altera la dinámica familiar, ya que tienen que cuidar al paciente infectado en casa o en el hospital, siendo también días de trabajo perdidos que afectan la economía familiar.
Institución de salud:
-se incrementa los días de estancia hospitalaria, reingresos y como consecuencia, el costo por gastos de atención médica
Sociedad:
-Afectación personal y de la familia del paciente infectado (económica, psicológica y social).
-Gastos de la sociedad que corresponderían a otra actividad útil.
6.2.1 Contrasta los conceptos: contaminación, colonización, colonización crítica de las heridas quirúrgicas, infección local, infección sistémica.
Contaminación
: los microorganismos están presentes y se han unido al tejido (fijación microbiana) sin proliferación (inicial).
Colonización:
los microorganismos están presentes y proliferan; clínicamente, la reacción inmunológica del huésped está ausente significativamente (inicialmente):
Colonización crítica:
proliferación microbiana sin signos clásicos de infección, retraso en la cicatrización de la herida debido a la producción de toxinas, o colonizada con cepas resistentes a antibióticos sin signos y síntomas de infección.
Infección sistémica:
además de las reacciones inflamatorias locales, se presentan signos de una reacción sistémica del huésped, como leucocitosis, aumento de proteína C reactiva y fiebre
Infección local:
reacción inmunológica clínicamente observable con los signos típicos de infección: enrojecimiento, hinchazón, aumento de la temperatura local de la piel o tejido, dolor, deterioro funcional y aumento en la cantidad y viscocidad del exhudado
6.2.2 Identifica otras acciones básicas de prevención y control de las infecciones como: control medio ambiente, manejo adecuado de objetos punzocortantes y eliminación correcta de desechos líquidos y sólidos.
Control del medio ambiente:
los pacientes constituyen el principal reservorio de microorganismos causales de IAAS. Su transmisión es por autoinfección, transmisión cruzada y por el contacto de las manos del personal de salud con estos microorganismos
Manejo adecuado de objetos punzocortantes:
La NOM-087 establece los lineamientos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico infecciosos RPBI. Su objetivo es disminuir la exposición de todo personal involucrado con el manejo de RPBI.
Un agente biológico infeccioso es cualquier microorganismo capaz de producir enfermedad cuando está presente en concentraciones suficientes, en un ambiente propicio, que puede contaminar a un huésped si se presenta una vía de entrada y es susceptible.
El proceso para el manejo del RPBI incluye:
-Paso 1: identificación de los residuos
-Paso 2: envasado de los residuos generados
-Paso 3: almacenamiento temporal
-Paso 4: recolección y transporte externo
-Paso 5: tratamiento
-Paso 6: disposición final
Identificación de residuos:
-Deben ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los generó
-En el sitio donde se originaron
-Por el personal que los generó
-Separado de acuerdo a su estado físico (líquido y sólido) y su tipo
Envasado de los residuos peligrosos biológico-infecciosos
-Sangre: en estado líquido se envasa en recipientes herméticos de color rojo.
-Cultivos y cepas de agentes infecciosos: en estado sólido se envasa en bolsas de polietileno de color rojo
-Patológicos: en estado sólido se envasa en bolsas de polietileno de color amarillo. En estado líquido se envasa en recipientes herméticos de color amarillo
-Residuos no anatómicos: en estado sólido, se envasa en bolsas de polietileno de color rojo. En estado líquido se envasa en recipientes herméticos color rojo.
-Objetos punzocortantes: en estado sólido, se envasan en recipientes rígidos polipropileno de color rojo
Almacenamiento:
Se deberá destinar un área para el almacenamiento temporal de los residuos peligrosos, estos deberán almacenarse en contenedores metálicos o de plástico con tapa y ser rotulados con el símbolo universal de riesgo biológico con la leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS"
Los residuos peligrosos biológico-infecciosos podrán ser almacenados en centros de acopio, previamente autorizados por SEMARNAT. Dichos centros de acopio de operar sistemas de refrigeración para mantener los residuos peligrosos biológico-infecciosos a una temperatura máxima de 4 C.
6.2.3 Describe las características generales de los componentes ecológicos del proceso de infección tanto en el huésped, agente patógeno y medio ambiente.TRIADA ECOLÓGICA
TRIADA ECOLÓGICA
Huésped: edad, sexo, condiciones de higiene, temperatura corporal, estado metabólico, patologías existentes, nutrición, entre otras.
Agente: son los microorganismos potencialmente patógenos (cantidad del inóculo, patogenicidad, virulencia. mecanismos de resistencia y transmisión, mutagenicidad).
Medio ambiente: temperatura ambiental, tipo de ventilación en las áreas de riesgo, manejo de los desechos contaminantes de la cadena de transmisión, etc.
En un procedimiento quirúrgico a la triada ecológica se suman:
Condiciones propias del procedimiento quirúrgico
Protocolo o las prácticas de cada hospital en el manejo del perioperatorio
Cambio en la flora endógena y exógena del paciente por antibióticos o estancia prolongada
