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Anestesia geral, Controle de arritmias, Após episódio de tromboembolismo,…

- - - - Febre
      - Icterícia
      - Cianose
      - Hidratação
    - - Mobilidade cervical
        
        Reduzida
      - Classificação de Mallanpati
        
        III e IV
      - Anormalidades bucais
        
        Incisivos longos e retrognatismo
      - Distância esterno-mento
        
        < 12,5 cm
      - VA difícil
      - Palato ogival
      - Gestantes e obesos
    - - METs
        
        Avaliação cardiorespiratória
  - - - 2H
    - - 6H
- - - - Acompanhar
        
        Nível de consciência
        
        Náusea, vômitos e efeito residual
        
        Instabilidade hemodinâmica e respiratória
      - Critérios para saída RPA
        
        Indice de Aldrete e Kroulik
      - Oferta de O2
  - - - Midazolam
    - - Máscara facial
    - - plano anestésico cirurgico
    - - IOT
        
        SALT
        
        Manobra de Sellik
      - INT
      - Dispositivos supraglóticos
        
        Tubo esofagotraqueal de dupla via
        
        Máscara laríngea
- - - - Anestésico volátil de maior potência
      - Depressão da função miocárdica
      - sensibilização do miocárdio às catecolaminas
        
        predispondo a aritimias
    - - Disfunção renal
        
        acumulo de flúor do seu metabolismo
      - predispõe alterações epileptiforme no ECG
        
        contraindicado para pacientes com qualquer desordem convulsiva
    - - contraindicado na presença de pneumotorax, obstrução intestinal, cirurgias de ouvido médio e de retina
      - usado em combinações de agentes voláteis para diminuição de dose e efeitos colaterais
    - - metabolismo mínimo no organismo
      - menor redução debito cardíaco
      - menor sensibilização do miocárdio às catecolaminas
      - aumento do fluxo sanguíneo cerebral
      - odor insuportavel
    - - Droga de indução rapida
        
        vantajoso em cirurgias de emergência
      - usado na manutenção da anestesia em pacientes asmáticos ou com DPOC
        
        reduz a resistência das vias aéreas
    - - Sofre o menor metabolismo de todos os agentes voláteis potentes.
      - vantajoso para pacientes com obesidade ou apneia do sono
      - Irritação das vias aéreas
      - Custo muito alto, principalmente em procedimentos longos
  - - - Permitem uma redução na dose de anestésicos
      - Não possuem efeito depressor do miocardio
      - Atenuam a resposta adrenégica
      - Provocam depressão respiratória
      - Fentanil é o mais utilizado
    - - Despolarizantes
        
        Succinilcolina
        
        Um dos desencadeantes da hipertermia maligna
        
        Indicada para intubação de sequência rápida
        
        Bradicarda em crianças
        
        Hipercalemia grave em pacientes com queimaduras
      - Não despolarizantes
        
        Vecurônio
        
        Cisacurônio
        
        Pâncurônio
        
        Mivacurônio
        
        Rocurônio
        
        Utilizados há contraindicação a succinilcolina
    - - Cetamina
        
        Efeito sedativo e analgésico dose-dependente
        
        Anestesia dissociativa
        
        Aumento da pressão arterial e frequência cardíaca
        
        Dellirium/alucinações
        
        Promove broncodilatação
        
        Indicado para asmáticos
      - Propofol
        
        Depressão miocárdica
        
        Efeito hipnótico, sedativo e antiemético
        
        Induz broncodilatação
        
        Indicado para asmáticos e DPOC
      - Tiopental
        
        Efeito hipnótico e sedativo
        
        Depressão da função miocárdica e da ventilação
        
        vasodilatação
      - Etomidato
        
        Efeito hipnótico de ação rápida
        
        Supressão ardrenocortical em infusões prolongadas
        
        Movimentos mioclônicos
      - Midazolam
        
        Efeito ansiolítico, sedativo, amnésico, anticonvulsivante e miorrelaxante
        
        Depressão respiratória
        
        Discreta diminuição de pressão arterial e frequência respiratória
        
        Diminuição das manifestações sistêmicas do estresse
- - - - Hipertermia (aprox. 42 ºc)
      - Intensa rigidez muscular
        
        Espasmo do masseter
        
        Sinal patognomônico
      - Taquipneia
      - Flush cutâneo
    - - Hipercalcemia
      - Mioglobinúria
      - Hipercalemia
      - Acidose metabólica
      - Hipoxemia
      - Hipercapnia
      - Elevação CPK
    - - Exposição à BNM despolarizantes e anestésicos inalatórios halogenados
      - Intensa saída de cálcio do RE para o citoplasma
      - Aumento da contratura e metabolismo muscular
    - - Hiperventilar com O2 100%
      - Suspensão do agente anestésico
      - Administrar
        
        Dantrolene 2,5 mg/kg // 1-2 mg/kg/h
        
        Insulina
        
        glicose
        
        bicarbonato
        
        Controle da hipercalemia e acidose
        
        Manitol ou furosemida
        
        Promover débido urinário elevado
      - Ofertar liquidos parenterais frios e compressas com gelo
        
        Resfriamento ativo
      - Controle de CPK - início - 24 horas