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HOMEM 72 ANOS, AAA 8 CM, Alunos: André Luis, Cecília Galvan, Gabriela…
HOMEM 72 ANOS, AAA 8 CM
PREPARAR
Prontuário
Exames no centro cirúrgico
Reserva de vaga na UTI
ANTECENDENTES PESSOAIS
EX TABAGISTA
PAROU HÁ 8 MESES
60 MAÇOS/DIA
BEBIDA ALCOÓLICA SOCIALMENTE
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
HIPERTENSÃO E GOTA
ALOPURINOL, METROPOLOL, AAS
ANGINA INSTÁVEL
ANGIOPLASTIA CORONARIANA HÁ 8 MESES
PROTEÇÃO PRÉVIA
EXAME FÍSICO
ACIANÓTICO, NUTRIDO E SEM EDEMAS MMII
SINAIS VITAIS: FC: 66 BPM; PA: 138/82 mmHg
AUSÊNCIA DE TURGÊNCIA JUGULAR
MURMÚRIO VESICULAR UNIVERSALMENTE AUDÍVEL SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS
RITMO CARDÍACO REGULAR, BULHAS NORMOFONÉTICAS EM 2 TEMPOS, SEM SOPROS.
ABDÔMEN: PRESENÇA DE MASSA NÃO SENSÍVEL
EXAMES REALIZADOS
ECG COM HVE
EAS- TRAÇOS DE PROTEINÚRIA
UEREIA (80 MG/DL) E CREATININA (1,4 MD/DL)- clearance: (49,82 ml/min) - diminuição moderada. Renal crônico
HEMOGRAMA E ELETRÓLITOS- NORMAIS
ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (ATC com contraste)
AAA INTRARRENAL
ESCOLHA DO PROCEDIMENTO
ESTOQUE DE BOLSAS DE SANGUE
CIRURGIA ABERTA- LAPAROTOMIA POR VIA TRANSPERITONIAL
AAA COM DIÂMENTRO DE 8 CM INFRARRENAL
AAA ANATOMICAMENTE DESFAVORÁVEL
MANIFESTAÇÕES RENAIS
LEITO NA UTI
VIA CIRÚRGICA
ABERTA:
VIA TRANSPERITONIAL OU RETROPERITONEAL
OFERECE EXPOSIÇÃO RÁPIDA, EXCELENTE ACESSO PARA VASOS ILÍACOS E RENAIS E COMPLETA OBSERVAÇÃO DO ABDOMEN
VIA ENDOVASCULAR (ANATOMIA FAVORÁVEL)
ENXERTO / ENDOPRÓTESES
CLASSIFICAÇÃO DOS ANEURISMAS
SUPRARRENAIS
PARARRENAIS
INFRARRENAIS
PRÉ-OPERATÓRIO
EXAMES
LABORATORIAIS
FUNÇÃO HEPÁTICA
ELETRÓLITOS
GLICEMIA DE JEJUM
HEMOGRAMA + TIPAGEM SANGUÍNEA
EAS
FUNÇÃO RENAL (Ureia e Creatinina)
COAGULOGRAMA
URINA 24H
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO DO TIPO B(ALTERNATIVO)
IMAGEM
RX TORAX : PA E PERFIL
ECOCARDIOGRAMA
EXAME DE IMAGEM SOB ESTRESSE
RISCO CIRÚRGICO
MEDICAMENTOS EM USO CONTÍNUO
METOPROLOL
Mantém
AAS
Suspender 10 dias antes da cirurgia
ALOPURINOL
Mantém
PRESCRIÇÃO
INICIAR ESTATINA UM POUCO ANTES DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
ANTIBIOTICO PROFILAXIA : CEFALOSPORINA DE Iª GERAÇÃO
LAXANTES SE CONSTIPAÇÃO - Risco de ileo metabólico , formaçãp de fecalomas.
JEJUM DE 8 H
ANAMNESE E EXAME FÍSICO DETALHADO
TRICOTOMIA
SE NECESSÁRIO NO DIA DA CIRURGIA
PREPARO DA PELE
ANTISSEPSIA
PREPARO PSICOLÓGICO DO PACIENTE
ASSINATURA DE TERMO , ORIENTAÇÕES GERAIS E SANAR DÚVIDAS
CLASSIFICAÇÃO
EMDT 1
Importante saber para profilaxia
ASA 3
CIRURGIA DE ALTO RISCO
VSG-IRC 2
RCRI 3
RECOMENDAÇÃO CIRÚRGICA PARA ANEURSIMA
ANEURSIMA > 5,5 CM
PRESENÇA DE ANEURSIMA SACULARES
CRESCIMENTO > 5 MM EM 6 MESES OU > 1 CM EM UM ANO
PACIENTE SINTOMÁTICO
PACIENTE QUE APRESENTA COMPLICAÇÕES (EMBOLIZAÇÃO OU ANEURSIMA)
PÓS- OPERATÓRIO
IMEDIATO: UTI
CONTROLE DA DOR (ANESTESIA PERIDURAL E ANLGESIA)
MONITORIZAÇÃO CARDIOPULMONAR CONTÍNUA
OXIGENAÇÃO ADEQUADA
TC IMEDIATA E A CADA 5 ANOS (ABERTA)
TC CONSTRASTE EM 1, 6 E 12 MESES APÓS ENXERTO E DEPOIS ANUALMENTE (ENDOVASCULAR)
FATORES DE RISCO PARA ANEURSIMA
CARDIPATIA
SEXO MASCULINO
HISTÓRICO FAMILIAR
TABAGISMO
HAS
ATEROSCLEROSE
Alunos: André Luis, Cecília Galvan, Gabriela Nóbrega, Gleickciana, Karen Iaghy, Milena Cappellesso, Glenda Nathalia, Marília, Carolinny Sousa
n
COORDENADORA: Gabriela Nóbrega
SECRETÁRIA: Cecília Galvan Nogueira