Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย, นายศราวุฒิ…

- - - - การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน จำเป็นต้องดำเนินการช่วยเหลือ และการดูแลรักษาทันที
    - - การเจ็บป่วยที่มีความรุนแรงถึงขั้นที่อาจทำให้ผู้ป่วยถึงแก่ชีวิต หรือพิการได้
    - - อุบัติการณ์ที่เกิดขึ้น โดยไม่คาดหมายมาก่อน ทำให้เกิดการบาดเจ็บตายและ การสูญเสียทรัพย์สินโดยที่เราไม่ต้องการ
  - - - ผู้ป่วยที่หมดสติ
      - ผู้ป่วยที่มีระบบการหายใจล้มเหลว
    - - ผู้ป่วยSeptic Shock หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในอัตราสูง
    - - ผู้ป่วย myocardialin farction ต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด
    - - ผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย
  - - - หากผู้ป่วยเดินได้ ถือว่าอาการไม่หนัก
    - - ต้องหามนอนหรือนั่งมา อาการแสดงยังคลุมเครือ
      - ต้องใช้การตรวจอย่างละเอียด
    - - ต้องการการรักษาโดยด่วน หรือช่วยชีวิตทันที
    - - เป็นกลุ่มหมดหวังในการรักษา
- - - - ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจ จะต้องผายปอดและกดนวดหัวใจทันที
    - - การทำแผล
      - การใส่เฝือกชั่วคราวกระดูกที่หัก
      - การสังเกตอาการและสัญญาณชีพ
    - - หลังจากให้การช่วยเหลือเบื้องต้นแล้ว ต้องรีบเคลื่อนย้ายนำส่งโรงพยาบาล เพื่อส่งต่อทันที
- - - - เหตุการณ์หรือปรากฏการณ์ใดๆ ที่ทำให้เกิดอันตรายต่อชีวิต ความเสียหายต่อทรัพย์สิน ความเป็นอยู่ และสิ่งแวดล้อ
    - - สาธารณภัย
        
        อัคคีภัย วาตภัย อุทกภัยภัย ภัยแล้ง
      - ภัยสาธารณะ
        
        ภัยที่เกิดจากธรรมชาติ เช่น คลื่นยักษ์ ดินถล่ม
        
        ภัยที่เกิดจากคนทำ ได้แก่ สาเคมีรั่วไหล รถชน ตึกถล่ม
      - ภัยทางอากาศ
        
        ปล้นเครื่องบิน
      - การก่อวินาศภัย
        
        ก่อการร้าย กราดยิง วางระเบิด
  - - - เกิดแบบฉับพลัน และเกิดแบบค่อยเป็นค่อยไป
    - - เกิดอย่างจงใจและเกิดอย่างไม่จงใจ
  - - - สาธารณภัยที่เกิดขึ้นทั่วไปหรือมีขนาดเล็ก ซึ่งสำนักงานสาธารณสุขในระดับอำเภอสามารถจัดการได้ตามลำพัง
    - - สาธารณภัยขนาดกลาง ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดในการจัดการเข้าระงับภัย
    - - สาธารณภัยขนาดใหญ่ มีผลกระทบรุนแรงกว้างขวาง ต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญหรืออุปกรณ์พิเศษ และการสนับสนุนจากหน่วยงานหลายส่วนราชการระดับเขต
    - - สาธารณภัยขนาดใหญ่ ที่มีผลกระทบรุนแรงยิ่ง ต้องให้นายกรัฐมนตรี หรือรองนายกรัฐมนตรี เป็นผู้ควบคุมสถานการณ์
  - - - ทั้งจำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยไม่เกินขีดความสามารถของโรงพยาบาล
    - - ทั้งจำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยเกินขีดความสามารถของโรงพยาบาลและทีมผู้รักษา
  - - - กิจกรรมต่าง ๆ ที่ดำเนินการเพื่อลดหรือกำจัดโอกาสในการเกิดหรือ ลดผลกระทบของการเกิดภัยพิบัติ
    - - การรองรับเหตุการณ์ฉุกเฉิน เป็นระยะต่อเนื่องจากการบรรเทาภัย โดยการเตรียมคนให้พร้อม และมีแผนการตอบโต้ในภาวะฉุกเฉิน
    - - C – Command
      - S – Safety A, B, C (Personal, Scene, Survivors)
      - C – Communication
      - A – Assessment
        
        M : Major incident
        
        เป็นเหตุการณ์สาธารณภัยหรือไม่
        
        E : Exact location
        
        สถานที่เกิดเหตุที่ชัดเจน
        
        T : Type of accident
        
        ประเภทของสาธารณภัย
        
        H : Hazard
        
        มีอันตราย หรือเกิดอันตรายอะไรบ้าง
        
        A : Access
        
        ข้อมูลการเดินทางเข้า-ออกจากที่เกิดเหตุ
        
        N : Number of casualties
        
        จำนวนและความรุนแรงของผู้บาดเจ็บ
        
        E : Emergency service
        
        หน่วยฉุกเฉินไปถึงหรือยัง
      - T – Triage
      - T – Treatment
      - T – Transportation
    - - ต้องจัดให้มีระบบเฝ้าระวังภายใน 5 วันหลังภัยพิบัติ
    - - ป็นระยะสุดท้ายในการจัดการภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข ซึ่งต้องทำให้กลับสู่ภาวะปกติหรือใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด
  - - - การประเมินสถานการณ์ว่าเกินกำลังหรือไม่
    - - ระบบการบัญชาเหตุการณ์และผู้ดูภาพรวมของการปฏิบัติการทั้งหมด
    - - การประเมินความปลอดภัยของผู้ปฏิบัติงานในที่เกิดเหตุ
    - - การประเมินสถานที่ เพื่อระวังวัตถุอันตรายต่างๆที่อาจตกเหลือในที่เกิดเหตุ
    - - การเตรียมอุปกรณ์และทรัพยากรที่จำเป็นต้องใช้ในที่เกิดเหตุ
    - - การคัดกรองและให้การรักษาที่รีบด่วนตามความจำเป็นของผู้ป่วย โดยใช้หลัก MASS Triage Model
    - - การอพยพผู้บาดเจ็บระหว่างเหตุการณ์
    - - การฟื้นฟูสภาพหลังจากเกิดเหตุการณ์
- - - - ช่องทางสำหรับการติดต่อในการแจ้ง เมื่อมีเหตุเกิดขึ้น ประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงระบบนี้ได้
    - - การจัดให้มีการดูแลผู้บาดเจ็บ ณ จุดเกิดเหตุ โดยต้องคำนึงถึงความปลอดภัยของสิ่งแวดล้อมเป็นอันดับแรก (scene safety)
    - - การดูแลตั้งแต่การคัดแยก ระบบทางด่วนฉุกเฉิน การวินิจฉัย การรักษาตามความเร่งด่วน ภายในโรงพยาบาล
    - - การดูแลต่อเนื่องในรายที่พบปัญหาหรือ ต้องฟื้นฟูให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีภายหลังจากการได้รับการรักษาในโรงพยาบาล
  - - - Airway maintenance with cervical spine protection
      - Breathing and ventilation
      - Circulation with hemorrhagic control
      - Disability (Neurologic Status)
      - Exposure / environmental control
    - - การดูแลทางเดินหายใจ
      - การช่วยหายใจ
      - การให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
      - การห้ามเลือด
    - - การซักประวัติ
      - การตรวจทางรังสีรักษา
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การส่งทำ CT scan
    - - การผ่าตัด Craniotomy
      - การผ่าตัดหน้าท้อง Exploratory Laparotomy
      - การนอนรักษาตัวในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก (Intensive care unit)
  - - - รักษาโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ และควรกระทำแต่เริ่มต้น
    - - ผู้บาดเจ็บทุกรายควรได้รับออกซิเจนเสริม หากไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ ควรได้รับออกซิเจนผ่านหน้ากาก (reservoir face mask) ด้วย flow rate 11 L/min
    - - จำเป็นจะต้องห้ามเลือดและให้สารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำ แล้วควรเก็บเลือด เพื่อส่งตรวจและประเมินความผิดปกติที่เกิดขึ้น