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Conjuntivitis Plata Cruz Karla Mariana, Fuentes: -Salmon, J. (2021).…
Conjuntivitis
Plata Cruz Karla Mariana
Definición
Inflamación de la conjuntiva bulbar y tarsal
Por
Agentes infecciosos
Alérgicos
Tóxicos
Mecánicos
Epidemiología
Afecta a mujeres y varones de todas las edades
La bacteriana es más común en niños
La viral es más común en adultos
Factores de riesgo
Disfunción de glándula de Meibomio
Propensión genética a la atopia y exacerbaciones agudas a alérgenos
Sustancias irritantes del medio ambiente
Anormalidades en las estructuras de los anexos oculares
Trauma
Mal posición palpebral
Deficiencia severa de película lagrimal
Lente de contacto
Medicamentos tópicos
Laxitud palpebral
Antecedente de quimioterapia
Tratamiento inmunosupresor o VIH/SIDA
Paciente pediatrico con
Obstruccion del conducto nasolagrimal
Otitis media aguda
Faringitis
Sinusitis
Contacto con individuo infectado
Síntomas
Prurito
Secreción
Mucosa
Origen alérgico
Mucopurulenta
Origen bacteriano
Acuosa
Mecánica-irritativa
Deficiencia de película lagrimal
Fotofobia
Ardor
Dolor
Visión borrosa
Lagrimeo
Sensación de cuerpo extraño
Signos
Secreción ocular
Unilateral
Bilateral
Lagrimeo
Hiperemia
Pérdida de pestañas
Queratinización (evidencia de conjuntivitis alérgica)
Folículos
Quemosis
Hemorragias
Papilas
Material extraño
Exploración
Valoración ocular
Secreción ocular (uni o bilateral)
Lagrimeo
Hiperemia
Busca de pérdida pestañas
Queratinización
Explorar ganglios preauriculares y fondos de sacos conjuntivales
Buscar
Folículos
Quemosis
Papilas
Hemorragias
Material extraño
Tratamiento
No farmacológico
Lavado de manos y párpados con agua hervida fría
Evitar frotarse los ojos
Si hay secreción abundante
limpieza de pestañas varias veces al día
Compresas frías
Conjuntivitis alérgica
Disfunción de la película lagrimal
Eliminar el cuerpo extraño responsable
(conjuntivitis mecánicas irritativas
Oclusión ocular por 24 horas
Conjuntivitis mecánica irritativa
Disfunción de la película lagrimal
Contraindicado en conjuntivitis bacteriana
Farmacológico
(conjuntivitis alérgica)
Hidrocloridrato de olopatadina
Prednisolona
Farmacológico (conjuntivitis
mucopurulenta)
Cloranfenicol
Neomicina comopuesta
neomicina, polimixina y gramicidina
Conjuntivitis bacteriana
Conjuntivitis bacteriana aguda
Común
Normalmente autolimitada
Por contacto directo con secreciones infectadas
Etiología
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Clínica
Síntomas
Enrojecimiento
Sensación de arenilla
Escozor
Párpados pegados al despertarse y cuesta trabajo abrirlos
Secreción de comienzo agudo
Síntomas generales en pacientes con conjuntivitis grave
Signos
Edema y eritema palpebral
Congestión conjuntival
Secreción de inicio acuoso que se vuelve mucopurulenta
Secreción purulenta hiperaguda
Erosiones epiteliales punteadas de la córnea
Ulceración corneal periférica que progresa a perforación
Adenopatías
Diagnóstico
Normalmente no se realizan pruebas complemetarias
En casos graves
Frotis
Raspados conjuntivales de ambos ojos para tinción de gram
Cultivos enriquecidos
Agar chocolate
Thayer-Martin
PCR (Para excluir infección por clamidia o virus)
Tratamiento
Se resuelven sin tratamiento en menos de 5 días
Antibióticos tópicos
Cloranfenicol
Aminoglucósidos
Gentamicina
Neomicina
Tobramicina
Quinolonas
Ciprofloxacino
Ofloxacino
Levofloxacino
Lomefloxacino
Gatifloxacino
Moxifloxacino
Besifloxacino
Macrólidos
Eritromicina
Azitromicina
Polimixina B
Ácido fusídico
Bacitracina
Antibióticos sistémicos
Infección gonocócica
H. influenzae
Meningococica
Celulitis preceptal
Celulitis orbitaria
Conjuntivitis por clamidias del adulto
Incubación de aprox. 1 semana
Infección oculogenital causada por el serotipos D-K de C. trachomatis
5-20% de los jovenes sexualmente activos en paises
occidentales
Transmisión
Autoinoculación por secreciones genitales
Transmision ojo-ojo
Clínica
Síntomas
Enrojecimiento unilateral o bilateral con lagrimeo
Secreción de comienzo subagudo
Signos
Secreción acuosa o mucopurulenta
Adenopatía preauricular dolorosa
Folículos grandes
Queratitis punteada superficial
Infiltrados subepiteliales en la córnea perilímbica
Cicatrización conjuntival leve
Pannus corneal superior
Diagnóstico
Raspados de la conjuntiva tarsal
PCR
Tinción Giemsa de las extensiones
Inmunofluorescencia
ELISA
Cultivo celular de McCoy
Frotis para cultivo bacteriano
Tratamiento
Derivar paciente a un ginecologo o urólogo
Tratamiento sistémico
Azitromicina
Doxiciclina
Eritromicina
Amoxicilina
Ciprofloxacino
Antibióticos tópicos
Eritromicina
Tetraciclina
Disminución del riesgo de contagio
Repetir pruebas (6-12 semanas despues del tratamiento)
Conjuntivitis neonatal
Inflamación conjuntival que aparece en el primer mes de vida
Etiología
Microorganismos adquiridos durante el parto vaginal
C. trachomatis
N. gonorrhoeae
VHS
Estafilococos
Estreptococos
H. influenzae
Diversos gérmenes gramnegativos
Preparados tópicos
Obstrucción nasolagrimal congénita
Clínica
Signos
Reflujo mucopurulento al presionar sobre el saco lagrimal
Edema palpebral (Infección gonocócica)
Vesículas en la piel palpebral y periocular (Infección por VHS)
Lesión epitelial dendrítica (VHS)
Seudomembranas (Clamidias)
Tiempo de aparición
Irritación química:Primeros días
Gonocócica:1era semana
Estafilococos: Final de la 1era semana
VHS: 1-2 semanas
Chlamydia: 1-3 semanas
Diagnóstico
Resultados de prueba de ETS a los padres
PCR
Frotis para la tinción de gram y Giemsa
Cultivo bacteriano estándar y en agar chocolate o medio de Thayer-Martin (para N. gonorrhoeae)
Cultivo vírico para VHS
Tratamiento
Profilaxis
Povidona yodada
omada de eritromicina
Tetraciclina
Nitrato de plata
Antibiótico de amplio espectro
Cloranfenicol
Eritromicina
Ácido fusídico (conjuntivitis leve)
Eritromicina (clamidia)
Ceftriaxona parenteral
Cefalosporina de 3era generación
Aciclovir IV
Conjuntivitis vírica
Infección ocular externa muy común
Adenovirus en mayoría de los casos
Transmisión
Contacto con secreciones respiratorias u oculares
Fómites (toallas contaminadas)
Clasificación
Conjuntivitis folicular aguda inespecífica
Forma clínica más frecuente
Se debe a diversos serotipos de adenovirus
Clínica
Lagrimeo
Enrojecimiento
Irritación o picor
Fotofobia leve en un ojo
Resfriado
Dolor de garganta
Fiebre faringoconjuntival
Queratitis
Serotipos de adenovirus 3, 4 y 7
Transmitida por gotitas de las vías respiratorias altas
Queratoconjuntivitis epidémica
Serotipos 8, 19 y 37 del adenovirus
Queratitis intensa
Fotofobia
Conjuntivitis hemorrágica aguda
Principalmente causada por enterovirus y virus de Coxsackie
Comienzo rápido.Se resuelve antes
de 1 o 2 semanas
Extensas hemorragias conjuntivales
Conjuntivitis crónica
Reacción folicular/papilar crónica inespecífica
Puede persistir durante varios años
Poco frecuente
Termina por desaparecer
VHS
Causa conjuntivitis folicular
Unilateral
Vesículas cutáneas asociadas
Infecciones víricas generales
Cursan con conjuntivitis folicular asociada
Frecuente en el zoster oftálmico
Molusco contagioso
Causada por un poxvirus
Incidencia máxima entre los 2 y los 4 años de edad
Se transmite por contacto
Irritación crónica de un ojo con secreción escasa
Conjuntivitis alérgica
Reacción de hipersensibilidad de tipo I
Mediada por la desgranulación de mastocitos
Por la acción de la IgE
Epidemiología
Niños pequeños jugando al aire libre en primavera o verano
Cuadro clínico
Picor y lagrimeos agudos
Quemosis
Edema conjuntival
No requiere tratamiento
Conjuntivitis alérgica estacional
Empeora durante primavera y verano
Pólenes de árboles y hierba
Conjuntivitis alérgica perenne
Causa síntomas durante todo el año
Peores en otoño
ácaros caseros, caspa de
animales y hongos
Clínica
Síntomas
Ataques agudos o subagudos
Lagrimeo y picor
Secreción nasa
Signos
Hiperemia conjuntival con una leve reacción papila
Quemosis variable
Edema palpebral
Queratoconjuntivitis vernal
Trastorno bilateral recidivante
Intervienen mecanismos inmunitarios
Mediados por IgE
Epidemiología
Afecta principalmente a niños varones de 5 años de edad en adelante
El 95% de los casos remiten antes de los 20 años
Mayor incidencia al final de primavera y
en verano
Clasificación
QCV palpebral
Afecta a la conjuntiva tarsal superior
QCV límbico
Afecta a pacientes negros y asiáticos
QCV mixto
Síntomas
Prurito intenso
Lagrimeo
Fotofobia
Sensación de cuerpo extraño
Escozor
Espesa secreción mucoide
Parpadeo
Forma palpebral
Hiperemia conjuntival
Hipertrofia papilar aterciopelada por todo el tarso superior
Macropapilas (<1 mm)
Papilas gigantes (>1mm)
Forma límbica
Papilasconjuntivales gelatinosas en el limbo
Queratopatías
Fuentes:
-Salmon, J. (2021). Kanski. Oftalmología Clínica 8a (Edición): Un enfoque sistemático (8.a ed., Vol. 8). Elsevier
-Dcs.uqroo.mx. 2021. Diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis. [online] Available at:
http://dcs.uqroo.mx/paginas/guiasclinicas/gpc/docs/IMSS-035-08-RR.pdf