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Terapeuta en la TCC, istock-938628012, big-brain-men-exchange-260nw…

- - - - por la
        
        Formación especifica
        
        Experiencia
        
        Datos clinicos
        
        Resolución de problemas similares
        
        Experiencia de colegas
  - - - Inf. contradictoria + opinión del cliente
      - Analizar por qué hace eso
  - - - Iniciar tratamiento rapido
      - Intervención intensiva
      - Continuar proceso de evaluación
  - - - No hacer caso a
        
        Incomodidad terapeuta
        
        Creer que es negativo hablar de ello
      - Analizar relaciones
        
        Se siente apoyado
        
        Se siente comprendido
    - - Actitud ante ello
      - Control percibido sobre la acción
      - Pensamientos e impulsos
      - Factores que lo dificultan
      - Búsqueda de soluciones y de apoyo social
      - Razones/deseos de vivir o morir
      - Deseo de suicidarse
      - Intentos previos
      - Metodos de suicidio
      - Plan dslllo o en proceso
      - Razones para pensarlo
      - Historia en familiares cercanos
      - Ideación en la entrevista
      - Otros factores
    - - Hablar con otras personas
      - Tratamiento regimen externo-interno
      - Riesgo moderado
      - Riesgo elevado
      - Ver su misma visión y comprender razones suicidio
      - Evitar
        
        decir "bien, si quiere suicidarse, hágalo"
    - - Importante
        
        Intervención pronta-reducir riesgo suicida
        
        Dificultad-razones to live
        
        Búsqueda de razones en otras épocas-validas presente
        
        No dar impresión de querer disuadir
      - Líneas de actuación
        
        Identificar- interpretaciones incorrectas, creencias disfuncionales
        
        Restructuración cognitiva
        
        Problemáticas no resueltas
        
        Resolución de problemas
        
        Reflexionar sobre situaciones difíciles superadas
        
        Casos similares superados de ex-usuarios
        
        Enseñar
        
        Habilidades regular emociones fuertes
        
        Proyección temporal
        
        Trabajo familiar
        
        Casos graves de depresión
        
        Coterapeuta de apoyo
        
        Proceso superación de crisis
        
        Apoyo familiar-monitoreo
        
        Colaborar con Psiquiatra
        
        Incremento frecuencia de sesiones
        
        teléfono 24 horas
        
        Contrato
        
        No recomendable pacientes agitados, psicosis, impulsividad, bajo sustancias adictivas, emergencia, nuevos
        
        Revaluar el riesgo suicida
        
        No consentimiento
        
        Interrumpir confidencialidad
  - - - Restructuración
      - Tratamientos ineficaces
        
        Destacar diferencias
    - - Aplicar gradualmente
    - - Búsqueda de alternativas adaptativas
        
        Obtener beneficios similares
  - - - Silencio empatico
    - - Decir "permitete llorar lo que necesites"
    - - Salir un rato del despacho
    - - Seguir tema-posponer los aspectos +dolorosos
      - Posponer tema-más adelante
      - Continuar-sesión-punto dejado
    - - Enseñar estrategia autocontrol
    - - Analizar conducta
      - Enseñar alternativas-desencadenan el llanto
  - - - En caso de negativa
        
        Representación de roles
        
        Entrenamiento habilidades
        
        Elogiar comportamientos alternativos del otro
        
        Autonomía- redes de apoyo
    - - preguntar- posibles razones
      - Opciones
        
        Llamada
        
        Carta explicando
        
        Tareas fáciles
        
        Perseguir cambios en cliente para incentivar al otro a participar
  - - - Modo de comunicación
      - Necesidad desahogo
    - - Que sea más conciso
      - Explicar -se pedirán detalles cuando sea necesario
    - - Explicar-revisión lleva mucho tiempo
      - Ser más sintetico
      - Modificar la tabla
      - Instrucciones, modelado, practica y retroalimentación
  - - - ser flexible
      - Posibilidad de dar sesión completa
    - - Recuerdar el contrato
      - Dar sesión restante
    - - Establecer limites
  - - - No sentimientos de cabeza
      - No notas
    - - Evitar preguntas abiertas
      - Preguntas progresivamente más cerradas/dirigidas
      - No tener miedo a interrumpir con tacto
    - - Plantearlo + reflejo de emoción implicada
    - - Comentario empatico
      - luego intervención directiva
    - - Temas importantes-resolución problemas
      - Una señal
      - Breve entrenamiento
  - - - Poder llamarle -interés
    - - Confrontación
        
        Explicaciones llegar a las metas
  - - - Actitud de espera
  - - - Inf. relevante
      - Temas vitales
    - - No se había atrevido a hablar
      - Prolongar sin importar la significancia
        
        Tratar en la siguiente sesión
    - - Dejar un tiempo libre al final de las sesiones
  - - - Empatia
      - Beneficios de abordar el tema
    - - Aproximación gradual
      - "Muchas personas con problemas similares a los suyos..."
  - - - Enseñarle medios para afrontarla
        
        Si llama y no las usa, recordarle lo que puede hacer
        
        Si abusa
        
        Si llama, no sesión programada
        
        Decir "abuso de un privilegio, naturalmente se pierde"
  - - - Inicio: habalr de otros temas
    - - Estrategias
        
        Preguntas cerradas hasta comodidad
        
        Paseo
        
        Cuestionario-usar en entrevista
        
        Reconocer: preocupación de la entrevista
        
        Ejericio de respiración/relajación
        
        Reconocer- magnitud intima y desconocido
        
        Escribir preocupaciones,- prox. sesión
  - - - Primera vez empatía
      - Reforzar idea --> el tratamiento busca mejorar situación
  - - - Temas de interes
      - Niños-juego o dibujo
      - Establecer buena relación
      - Empatizar
      - No hacer nada sin consentimiento
      - Explicar el papel del psicólogo
      - Preguntar: preocupación algo por cambiar
        
        ¿Qué cree que ha llevado a otras personas a hacerle venir?
        
        Conocer su opinión al respecto
        
        en caso de: explicar lo dicho por los otros
      - Pros y contras de asisitir, establecer No. sesiones antes de irse
      - Hablar con ex-paciente
      - Trabajar con quien lo trajo
      - Legal: rechaza o asumir consecuencias
      - No considera que problema es psicológico
        
        explicar porque esta ahi
        
        Evaluar
  - - - Explorar pensamientos y sentimientos hacia el terapeuta
        
        Actitudes demasiado positivas: prevención
        
        Anillo de bodas
        
        Explicación de satisfacción con su relación afectiva
        
        Why he has feelings?
        
        Lista características positivas que ve en el terapeuta + búsqueda de datos.
        
        Antipatía persistente
        
        Explorar motivos
        
        Lista de atributos negativos que en el terapeuta + búsqueda de datos
        
        Opción: cambio de terapeuta
        
        Enfado con el terapeuta
        
        Terapeuta: no actitud defensiva
        
        Uso del reflejo
        
        Disminución del enfado
        
        Explorar motivos
  - - - Calma, tranquilidad y precauciones
    - - Saber detectar los primeros indicios de ira
        
        Proceso de intervención: gritos/amenaza
        
        Escucha activa
        
        Comprender
        
        Autocontrol
        
        No imterrumpir
        
        No alto volumen voz/no mirada fija
        
        Más calmado
        
        Explorar motivos
        
        Valorar la utilidad de su comportamiento
        
        Búsqueda de alternativas de respuestas
        
        Estrategias de autocontrol
        
        Estrategias
        
        Contrato especial
  - - - Primero, ser empáticos
        
        Dirigir atención al objetivo del tratamiento
        
        Again interrupción
        
        Opción 10 minutos final sesión
        
        Experimento unas semanas donde solo hable
- - - - Si la situación es de confrontación o de pensar
      - No interrumpir en una emoción intensa
      - Saber cuando se dificulta hablar, responder, o no quiere
      - Desarrollar autoinstrucciones
  - - - No unico responsable del cambio
      - Cliente la mayor parte de trabajo
  - - - Pausa natural-reflexionar
      - Parafrasear
      - Lo hablado le surge algo nuevo a decir
      - Iniciar tema nuevo, no abordado.
      - Fin a la sesión.
  - - - Derivar
        
        Se evita probables efectos de interferencia
    - - Tratar
        
        Empatizar sin identificarse
  - - - Cada sesión, una cuestión diferente
        
        Resultados pobres
        
        pero
        
        Mismo factor importante
      - Ciñe al programa fijado
        
        Apariencia de insensibilidad
    - - Discutir pros y contras de las metas acordadas
      - Tiempo de sesion-preocupaciones inmediatas
      - Posibilidad-modificar metas
  - - - Mantener el optimismo
        
        Recursos que posee la persona
      - Detectar y hacer frente a las propias cogniciones desadaptativas
        
        No personalizar la posible resistencia
      - No etiquetar al cliente
        
        ver el problema
      - Mantener una elevada tolerancia a la frustración
        
        La situación es un desafío y oportunidad para creatividad
      - Mantener una actitud de resolución de problemas
        
        Análisis y formulación de las dificultades
    - - Actitudes y comportamientos entorpecen el curso de la terapia
- - - - Consideraciones
        
        Comportamiento del terapeuta en consonancia con el clima de la terapia y contexto
        
        Exceso de cordialidad
        
        abrumación, malinterpretarse enamoramiento
        
        Contacto físico , si es permitido y conocer el porque de este
        
        Aversivo para determinados clientes
        
        De acuerdo a la fase de la terapia
        
        Menos conforme se avanza
  - - - Consideraciones
        
        Experiencia terapéutica + nivel de entrenamiento en la aplicación de programas específicos de tratamiento
        
        Percepción del cliente sobre la capacidad del terapeuta
        
        Influye en la confianza
        
        Percepción de credibilidad
      - Conductas del terapeuta
        
        Contacto ocular
        
        Fluidez en el discurso
        
        Preguntas pertientes
        
        Explicaciones o asociaciones entre las diferentes conductas de los clientes
        
        El terapeuta sabe hacer pensar en soluciones, sugeridas o aplicarlas.
        
        Señales
  - - - Determinada por
        
        Dinamismo y seguridad del terapeuta
        
        Respuestas no defensivas a las pruebas de confianza
        
        Confidencialidad
        
        Cordialidad
        
        Aceptación sin juicios de valor de las revelaciones del cliente
        
        Motivos e intenciones del terapeuta
        
        Sinceridad
        
        Competencia
    - - Solicitar información
        
        Buscan ver si el terapeuta los entienden
      - Subvalorarse
        
        Responder neutralmente
      - Pedir un favor
        
        Identificar si el favor es razonable o no, cumplir lo prometido
      - Molestar al terapeuta
        
        Responder directamente y poner limites
      - Relatar un secreto
        
        Responder con aceptación no valorativa, confidencialidad y sin explicar la vulnerabilidad del cliente
      - Preguntar por las razones del terapeuta
        
        Responder con una frase que indique su interés por el cliente
  - - - Impacto al inicio
    - - Importante en el proceso
  - - - Grado en que se dan las instrucciones/información/retroalimentación
        
        Exceso o deficit
        
        Adecuar el grado de directividad a lo que los clientes esperan.
        
        De acuerdo a factores
        
        Libertad de elección que el cliente cree que tiene
        
        Fase de la terapia
        
        Locus de control del cliente
        
        Sexo, cualificación profesional y edad del cliente
        
        Tipo de problema
        
        Tipos de clientes
        
        Con dificultad para establecer límites
        
        En situaión de crisis
        
        Gravemente perturbados o frágiles
        
        Motivados para alcanzaar metas específicas
        
        Dispuests a ser dirigidos
- - - - No implica querer cambiar
      - busqueda de amgos, apoyo, desahogo, etc.
      - Escas motivacion para el cambio
      - Presenta expectativas
        
        Pasividad
        
        tratamiento breve
        
        Solo verbal
        
        De resultado
        
        Autoeficacia
- - - - Propósito
        
        Clarificación
        
        Obtener nueva información
        
        Para hacer reflexionar
      - Tipo
        
        Cerrada
        
        Exceso
        
        Interrogatorio
        
        Abierta
      - Pautas
        
        Método hipotético-deductivo
        
        Moderar el empleo del "por qué"
        
        Proposito que se persigue
        
        Resistir la tentación de hacer preguntas intempestivas
        
        Uso de lenguaje comprensible
        
        Una pregunta a la vez
        
        Permimtir tiempo para pensar
        
        Control en las preguntas
        
        Evitar preguntas acusadoras
    - - Describir específicamente al cliente una posible discrepancias entre
        
        Dos mensajes verbales
        
        Comunicación verbal y no verbal
        
        Mensaje verbal y acción
        
        Mensaje verbal propio y de otro
      - Objetivo
        
        Aclarar
        
        Aumentar conciencia
        
        Explorar , resolver
      - Consideraciones
        
        Evitar términos
        
        pero
        
        sin embargo
        
        Usar
        
        "y"
        
        por un lado
        
        por otro
        
        por una parte
        
        al mismo tiempo
        
        Añadir al final un tipo de pregunta
        
        ¿qué te parece esto?
        
        ¿Cómo relacionas estas dos cosas?
        
        No
        
        expresar rabia o emoción negativa
        
        Ataque o inculpación
        
        Dar tiempo para responder
        
        Dar tiempo para responder
        
        Establecido una relación positiva
      - Reacciones del paciente
        
        Aceptación autentica
        
        Aceptación aparente
        
        Confusión o desconcierto
        
        Negación
    - - es
        
        comunicar al cliente las posibles relaciones entre sus conductas, emociones, pensamientos y acontecimientos con el fin de proporcionar una explicación a sus problemas y comportamientos
        
        facilitar acuerdo por
        
        actitud amistosa y empatica
        
        no jerga profesional
        
        promover dialogo
        
        Dar explicaciones, plantear tratamiento como hipotesis
        
        Razones convincentes
        
        Informacion de experiencias similares
        
        No adoptar una postura de antagonismo o polémica
        
        El impacto en paciente por
        
        Interpretaciones poco profundas
        
        Interpretaciones centradas en cusas que puede controlar el
        
        Interpretaciones con connotación positiva
        
        Considerar
        
        información y datos que avalen
        
        Cliente emocionalmente preparado
        
        tiempo para discutir
        
        Colaboración del cliente
        
        Formular tentativa,mente
        
        minimizar sesgos
    - - Comunicación de datos o hechos sobre aspectos que supuestamente desconoce el cliente.
      - Informacion util permite
        
        demitificar
        
        Corregir,
        
        Alternativas de respuesta
        
        Conciencia de las decisiones
      - No es aconsejar
      - Importante
        
        Identificar la inf. que dispone
        
        Evaluar la validez y suficiencia
        
        inf. a transmitir
        
        Decidir cuanto dar y como comunicarla
        
        Forma inteligible
        
        Ilustrar con ejemplos
        
        No sobrecargar
        
        Preguntar
        
        Tiempo para inform
        
        El recuerdo
        
        Lenguaje claro
        
        enfatizar ideas
        
        Frases pocas/cortas
        
        Repetir
        
        Escritos
        
        El paciente explique lo aprendido
        
        Metáfora
        
        Por la parábola/historia breves se comunica un mensaje indirecta o analógicamente.
        
        Considerar
        
        Utilidad
        
        Mas próximas a la experiencia, conocimiento, interés, no imponer
        
        pasos
        
        Identificar lenguaje -paciente
        
        qué comunicar
        
        Identificar la analogía con las características importantes
        
        Flexibilidad para plantear otra
  - - - Pedir al cliente que aclare el significado de un mensaje vago, ambiguo o implícito
        
        Uso de: preguntas, pidiendo explicación, preguntas de comprobación
        
        Consideraciones: expone por primera vez el problema , si alguien se resiste a clarificar.
    - - Recapitular con otras palabras o expresar resumida y organizadamente el contenido principal del mensaje del cliente
        
        Consideraciones: no usar las mismas palabras que le usuario. Cuidado de uso excesivo - sentimiento de menos importancia
        
        Propositos: Animar profundización , comprensión, reforzar ideas, clarificar enfatizar
    - - espresion por parte del teraapeuta de los sentimientos (implicitos/explicitos) del cliente
        
        Pedir al cliente que aclare el significado de un mensaje vago, ambiguo o implícito
        
        parte afectiva del mensaje
    - - Empleo de paráfrasis y/o reflejos que resumen lo que el cliente ha comunicado durante parte de una sesión o a lo largo de una o más sesiones
        
        Propósitos
        
        Unir, identificar temas comunes , resumir aspectos o el progreso logrado
- - - - es
        
        Aceptar, sin juicios, ver al otro como merecedor de dignidad.
        
        los niveles (Truax y Carkhuff)
        
        Alto--> acepta cual es
        
        Bajo--> Evaluación de las conductas como aprobación o desaprobación
        
        Componentes
        
        Compromiso
        
        Esfuerzo por comprender
        
        Actitud no valorativa
    - - es
        
        Comprender el significado más allá de lo que el paciente expresa
        
        Se comunica al paciente
        
        ¿Cómo?
        
        Respuestas y señales
        
        Tratando aspectos importantes para el cliente
        
        Preguntar para clarificar
        
        Parafrasis, sintesis, recapitulaciones
        
        Reflejos
        
        ¿Para qué?
        
        Corregir percepciones erroneas
        
        Comunica el deseo de comprender
        
        Facilita la consciencia del sentir del paciente
        
        Ayuda a
        
        Cpmprender conductas negativas
        
        Evita emitir juicios
        
        Reduce las reacciones emocionales
        
        Pensar en posibles soluciones
        
        Diferencia
        
        Simpatia
        
        Compartir las emociones del cliente
        
        Empatia
        
        Implica componente intelectual
    - - Implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos y experiencias internas
        
        Componentes
        
        Conductas no verbales
        
        Poco enfasis en su rol
        
        Espontaneidad
        
        Autorrevelación
        
        información general
        
        Admitir errorres
        
        Consideraciones
        
        Adaptarse a lo expresado por el cliente
        
        Cuidado con sobrepasar un limite
        
        La información contribuye o es beneficiosa
        
        Puede ser la percepción sonbre las sesiones.
        
        No mantener conversaciones fuera de las sesiones.
    - - Implica tres actividades
        
        Recibir mensaje
        
        prestar interés y atención
        
        Comunicacióin no verbal y vocal
        
        Comunicación verbal
        
        Actitud
        
        Procesar los datos atendidos
        
        saber discriminar las partes importantes y establecer su significado
        
        Cuidado de sesgos
        
        Emitir respuestas de escucha
        
        Miradas amigables
        
        Comentarios
        
        Expresiones faciales
        
        Parafrasis, reflejoss, sintesis.
      - Obstáculos
        
        No interes, juzgar, interrumpir
        
        Distraerse,
        
        No respetar los temas importantes
        
        Tendencia a formular hipotesis