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UTILIZACIÓN DEL MANUAL DSM-5 - Coggle Diagram
UTILIZACIÓN DEL MANUAL DSM-5
Trastornos del movimiento inducidos
por medicamentos y otras afecciones
que pueden ser el foco de atención clínica.
Además de importantes factores psicosociales y del entorno, se incluyen afecciones que no son tras- tornos mentales pero con las que se puede encontrar el clínico que se ocupa de la salud mental.
Se dedica otro capítulo aparte a los trastornos inducidos por medicamentos y otros efectos adversos de éstos que pueden ser evaluados y tratados por los clínicos que se ocupan de la salud mental.
La descripción del síndrome neuroléptico maligno se amplía en relación con la que se dio en el DSM- IV-TR.
Se añade una entrada nueva sobre el síndrome de interrupción de los antidepresivos.
En otro capítulo se incluyen los problemas de relación, los problemas relacionados con el abuso y la negligencia, los problemas de cumplimiento de las pautas terapéuticas, la obesidad, el comportamiento antisocial y las simulaciones.
Diagnóstico principal
Cuando un paciente hospitalizado recibe más de un diagnóstico, el diagnóstico principal es la afección que se establece como causa fundamental del ingreso del paciente.
En la mayoría de los casos, el diagnóstico principal o el motivo de la visita también es el principal foco de atención o de tratamiento.
El diagnóstico principal debe citarse en primer lugar y el resto de los trastornos se citan por orden de necesidad de atención y tratamiento.
Con frecuencia es difícil determinar cuál es el diagnóstico principal o el motivo de la visita, cuando un diagnóstico relacionado con una sustancia, viene acompañado de otro diagnóstico que no tiene relación con ninguna sustancia.
Cuando el diagnóstico principal o el motivo de la visita es un trastorno mental debido a una afección médica, las reglas de codificación de la CIE indican que la etiología de la afección médica se debería citar en primer lugar.
En la mayoría de los casos, el trastorno citado como diagnóstico principal o motivo de la visita va seguido de una frase calificativa "(diagnóstico principal)" o "(motivo de la visita)".
Diagnóstico provisional
El especificador "provisional" se puede utilizar cuando existe una fundada suposición de que al final se cumplirán todos los criterios de un trastorno, aunque en el momento de establecer el diagnóstico no exista información suficiente para considerarlo definitivo.
El clínico puede indicar la incertidum- bre anotando "provisional" después del diagnóstico.
Otro uso del término provisional se aplica a las situaciones en las que el diagnóstico diferencial depende exclusivamente de la duración de la enfermedad.
Métodos de codificación y procedimientos de registro
Cada trastorno va acompañado de una identificación diagnóstica y de un código estadístico que es el que usan las instituciones y los departamentos de salud para la obtención de datos y con fines de facturación.
Existen protocolos de registro específicos para estos códigos diagnósticos, con el objetivo de garantizar una codificación internacional uniforme de las tasas de prevalencia y de mortalidad de las afecciones de salud identificadas.
La mayoría de los clínicos usan los códigos para identificar el diagnóstico o el motivo de la visita a los CMS y en los casos de reclamación a los seguros privados.
Los códigos CIE-9-MC y CIE-10-MC se han listado, por un lado, pre- cediendo al nombre del trastorno en la clasificación y, por el otro, acompañando al conjunto de crite- rios de cada trastorno.
Para algunos diagnósticos el código correcto dependerá de su especificación posterior e irá incluido dentro de los criterios establecidos para definir el trastorno en forma de notas de codificación.
Herramientas
de evaluación y seguimiento
Los diversos componentes del DSM-5 pretenden facilitar la evaluación del paciente y ayudar en el proceso de formulación del caso de forma integral.
Se considera que las herramientas de evaluación, la entrevista adaptada a los aspectos culturales y las afecciones que necesitan más estudio, no disponen todavía de pruebas científicas suficientes para avalar su aplicación generalizada en la clínica.
Dado que la dinámica cultural es especialmente importante para la evaluación y el diagnóstico, la entrevista adaptada a los aspectos culturales se debería considerar un elemento de ayuda útil para comunicarse con el individuo.
Los síntomas diagnósticos transversales y las escalas de gravedad específicas de los diagnósticos, están diseñadas para utilizarse en la primera evaluación, para hacer un seguimiento en las visitas posteriores y fundamentar la planificación del tratamiento.
Los criterios diagnósticos y la clasificación de los trastornos mentales del DSM-5 reflejan el consenso actual sobre la evolución de los conocimientos en este campo.