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Antidepressivos, Antidepressivos, Aluna: Cecília Maria - Coggle Diagram
Antidepressivos
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Estabilizadores do humor
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Mecanismo de ação: inibição da liberação de catecolaminas; depleção de Fosfatidilinositol (IP); e redução da produção de AMPc
Representa o tratamento de escolha para a maioria
dos casos de mania aguda e para a profilaxia de recorrências das fases maníaco-depressivas
Em doses séricas elevadas é bastante tóxico
causando náuseas, vômitos e diarreias
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São classificados de acordo com sua especificidade para as isoenzimas MAO-A e MAO B e com a reversibilidade ou irreversibilidade de sua ligação
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Os IMAO mais antigos não são seletivos
como iproniazida, fenelzina e isocarboxazida, e a maioria são inibidores irreversíveis
Os IMAO mais recentes, como moclobemida,
befloxatona e brofaromina, são seletivos para a MAO-A e ligam-se de modo reversível
Antidepressivos Atípicos
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Incluem bupropiona, mirtazapina, nefazodona e trazodona
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A venlafaxina bloqueia o transportador de recaptação de 5-HT e o transportador de recaptação de NE por um mecanismo que depende de sua concentração
A desvenlafaxina é o metabólito ativo da
venlafaxina e seu perfil terapêutico assemelha-se ao do fármaco original. T1/2 5h
A duloxetina também inibe especificamente a recaptação de NE e de 5-HT, aprovada para o tratamento da depressão, bem como da dor neuropática e de outras síndromes dolorosas. T1/2 14h
A milnaciprana é um inibidor seletivo da recaptação de NE e de 5-HT que foi recentemente aprovada para o tratamento da fibromialgia
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Mania é caracterizada pelo entusiasmo, raiva, pensamentos e fala rápidos, extrema autoconfiança e diminuição de autocrítica.
Os fármacos de escolha para um tratamento que minimize esses efeitos depressivos, são fármacos que favoreçam a elevação das taxas da noradrenalina e serotonina na fenda sináptica.
A semelhança dos ATC e dos IMAO, os
ISRS podem causar “mudança” da depressão para a mania ou hipomania em pacientes com transtorno bipolar
Antidepressivos
Fenelzina, Iproniazida,Tranilcipromina: são
bloqueadores tanto da MAO-A como da MAO-B ligando-se a estas enzimas de maneira irreversível
Clorgilina: inibidor irreversível da MAO-A utilizado
para o tratamento da depressão, uma vez que MAO-A tem como substrato a NA e 5-HT
Moclobemida: inibidor reversível da MAO-A. É um
antidepressivo muito seguro, mas pouco efetivo
Seleginina: inibidor irreversível da MAO-B, sendo
assim, um antidepressivo que também pode ser utilizado para o tratamento da doença de Parkinson
Efeitos adversos: Aumento do peso corporal; Estimulação do SNC; Inquietação, insônia; Convulsões com super-dosagem; Resposta hipertensiva grave a alimentos contendo tiramina que promovem o aumento de precursores de adrenalina em nível do SN
Bupropiona parece atuar por mecanismos semelhantes aos das anfetaminas e mostra se útil no tratamento da depressão atípica, por aumentar os níveis de serotonina
e de dopamina no cérebro. T1/2 12h e a plasmática 20h
Efeitos Adversos: boca seca, sudoração,
nervosismo, tremores e um aumento dose dependente do risco de convulsões
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Contraindicada para pacientes com distúrbios
convulsivos anormalidades eletrolíticas e transtornos da alimentação
A mirtazapina bloqueia os receptores 5-HT2A e 5- HT2C pós-sinápticos e o autorreceptor α2-adrenérgico diminui a neurotransmissão nas sinapses 5-HT2, enquanto aumenta a neurotransmissão da NE. T1/2 20- 40h
Potente sedativo, além de estimulante do
apetite, sendo um antidepressivo útil para a população idosa, assim como para outros pacientes com perda de peso e depressão
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Imipramina: protótipo dos ADT, apresentando efeito sedativo moderado É indicada nos quadros depressivos, síndrome do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e pode ser usada em alguns casos de hiperatividade e déficit de atenção. O efeito é notado após duas a oito semanas. T1/2 4-18h
Clomipramina: é um antidepressivo tricíclico, sedativo moderado, podendo ser utilizado para distúrbio obsessivo-compulsivo e como auxiliar na dor crônica. Atualmente muito utilizado no tratamento do transtorno do pânico. T1/2 18-24h
Amitriptilina: antidepressivo tricíclico com forte efeito sedativo e antienxaqueca. Pode ser utilizado no tratamento da depressão, dor crônica, enxaqueca e da neuropatia diabética dolorosa. T1/2 12-24h
Nortriptilina: antidepressivo tricíclico de efeito sedativo suave, podendo ser utilizado tanto na depressão quanto na profilaxia da enxaqueca. Apresenta menos ação colinérgica, portanto, mais indicado para idosos. T1/2 24-96h
Fluoxetina: antidepressivo de terceira geração, inibidor seletivo da recaptação da serotonina, útil no tratamento da depressão associada a distúrbios compulsivos, hiperfagia e da bulimia nervosa. T1/2 24-96h
Paroxetina: inibidor da receptação da serotonina
que também apresenta meia vida longa. É útil na depressão, no distúrbio obsessivo-compulsivo,
fobias e no transtorno do pânico. T1/2 18-24h
Sertralina: inibidor da receptação da serotonina útil no tratamento da depressão, distúrbio obsessivo compulsivo e pânico. Pode ser utilizado em idosos e pacientes cardiopatas, por apresentar menos interações medicamentosas e por possuir meia vida curta.
Citalopram: inibidor da receptação da serotonina
mais moderno. O Escitalopram é um derivado do Citalopram de eficácia ainda melhor. T1/2 24-36h
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