EMERGENZE EMATOLOGICHE NEUROLOGICHE
IPTS ENDOCRANICA
P
effetto massa o impedimento al deflusso del liquor ( idrocefalo neoplastico)
E
neoplasie primitive o metastasi, emorragie, meningiosi neoplastica (insemenzamento della maninge da parte delle cellule neoplastiche), infezioni e trombosi
QC
cefalea tensiva, nausea e vomito a getto senza prodromi, sintomi focali, paralisi del VI, rallentamento psicomotorio e coma. Ipts compensatoria per vincere la resistenza del flusso cerebrale (tachi o bradi possibili)
D
EO, sintomatologia, papilledema se si fa un fundus oculi. Esami ematochimici normali
T
terapie di supporto, trattare la causa scatenante. Steroidi, mannitolo e glicerolo per ridurre l'edema osmoticamente, neurochirurgia, derivazione liquorale, RT
COMPRESSIONE MIDOLLARE
P
compressione diretta, compressione da parte di frammenti di frattura vertebrale, compressione da parte di crollo vertebrale o metastasi intramidollari
L
tipicamente a carico di midollo lombare o cervicale
QC
dolore acuto (se è assente vuol dire che il midollo è già morto), deficit sensitivo, deficit motorio, alterazioni SNA
D
TC rachide per diagnosi veloce, ma il GS è la RM, che andrebbe comunque fatta per analizzare midollo ed edema
T
allettamento e immobilizzazione del paziente, terapia steroidea ad alte dosi per decomprimere ed eventualmente passare a chirurgia o radioterapia (soprattutto se il tumore è radioresistente, dislocamento del midollo alla RM, presenza di una singola area di compressione, <48h di intervallo sintomatico e aspettativa di vita >3 mesi)