EMERGENZE EMATOLOGICHE NEUROLOGICHE

IPTS ENDOCRANICA

P

effetto massa o impedimento al deflusso del liquor ( idrocefalo neoplastico)

E

neoplasie primitive o metastasi, emorragie, meningiosi neoplastica (insemenzamento della maninge da parte delle cellule neoplastiche), infezioni e trombosi

QC

cefalea tensiva, nausea e vomito a getto senza prodromi, sintomi focali, paralisi del VI, rallentamento psicomotorio e coma. Ipts compensatoria per vincere la resistenza del flusso cerebrale (tachi o bradi possibili)

D

EO, sintomatologia, papilledema se si fa un fundus oculi. Esami ematochimici normali

T

terapie di supporto, trattare la causa scatenante. Steroidi, mannitolo e glicerolo per ridurre l'edema osmoticamente, neurochirurgia, derivazione liquorale, RT

COMPRESSIONE MIDOLLARE

P

compressione diretta, compressione da parte di frammenti di frattura vertebrale, compressione da parte di crollo vertebrale o metastasi intramidollari

L

tipicamente a carico di midollo lombare o cervicale

QC

dolore acuto (se è assente vuol dire che il midollo è già morto), deficit sensitivo, deficit motorio, alterazioni SNA

D

TC rachide per diagnosi veloce, ma il GS è la RM, che andrebbe comunque fatta per analizzare midollo ed edema

T

allettamento e immobilizzazione del paziente, terapia steroidea ad alte dosi per decomprimere ed eventualmente passare a chirurgia o radioterapia (soprattutto se il tumore è radioresistente, dislocamento del midollo alla RM, presenza di una singola area di compressione, <48h di intervallo sintomatico e aspettativa di vita >3 mesi)