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ALTRE EMERGENZE ONCOLOGICHE - Coggle Diagram
ALTRE EMERGENZE ONCOLOGICHE
SDR DA LISI TUMORALE
P
distruzione massiccia di cellule tumorali da terapia o crescita molto esuberante. Tipica di masse bulky alla prima CT. Possibile anche una forma spontanea
iperuricemia, iperfosfatemia, ipocalcemia, iperpotassiemia
l'iperuricemia può dare AKI
QC
ipoCaemia: crampi, spasmi, tetania, letargia
iperK
aritmie, crampi, parestesie, nausea e vomito
AKI
oligoanuria, edemi declivi, ipts
D
medlab
FR
alto burden tumorale, neoplasia molto chemiosensibile, alterata ionemia al momento della CT
T
idratazione, supporto. Abbasssare uricemia con allopurinolo e rasburicasi. Valutare la diuresi forzata per correggere le disionemie
DANNO RENALE ACUTO
Ep
estremamente comune nel pz oncologico: > 25% a 5aa dalla D
IPERCALCEMIA MALIGNA
Calcio sierico totale > 10.2 mg/dL. Frequente in caso di mieloma multiplo
C
lieve: < 12
moderata 12-14
grave >14
QC
molto variabile in funzione del tempo di insorgenza dei sintomi più che della calcemia in sé
poliuria, polidipsia, aritmie, sonnolenza, confusione, disorientamento, letargia, coma + nausea, vomito, stipsi e ileo paralitico
P
più che il riassorbimento osseo osteoclastico, sono gli effetti calcio-ritentivi/assorbitivi del PTHrP. Altre cause sono l'aumento di vitD (linfomi
DD
iperpara, farmaci, infezioni
T
trattamento della causa di base + induione della calciuria con idratazione intensa e diuretici, corticosteroidi perché inibiscono l'assorbimento intestinale di calcio (e magari curano il linfoma). Bisfosfonati e denosumab al bisogno
Se l'iperCaemia è intrattabile, passare a dialisi