Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cholecystitis โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ปวด - Coggle Diagram
Cholecystitis
โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
พยาธิ
เกิดการกดเบียดหลอดเลือดต่าง ๆ ที่หล่อเลี้ยงถุงน้ำดีจนขาดเลือดเนื้อเยื่ยถุงน้ำดีเกิดการบาดเจ็บจนมีการอักเสบขึ้นและเมื่อร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยคือเชื้ออีโคไล (E.coli) และเชื้อแบคทรอยด์ จึงกลายเป็นการอักเสบ
สาเหตุ
1.ถุงน้ำดีอักเสบจากนิ้ว
พบมากถึง 95% อาจเกิดจากก้อนนิ่วในถุงน้ำดี หรือตะกอนของถุงน้ำดี ไปอุดตันทางออกถุงน้ำดี จนทำให้เกิดการติดเชื้อและอักเสบ
2.ถุงน้ำดีอักเสบจากสาเหตุอื่น
พบได้ประมาณ 5% เช่น ถุงน้ำดีได้รับอุบัติเหตุฉีกขาด ถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีเกิดเนื้องอก ท่อน้ำดีตีบตันจากพังผืด
การรักษา
ยา
Morphine
การออกฤทธิ์ : โดยจับกับ mu (µ) receptors เป็นหลัก ที่บริเวณสมองและไขสันหลัง มีผลบรรเทาอาการปวด ทำให้เกิดอารมณ์เคลิ้มสุขได้
ผลข้างเคียง : ไข้ขึ้น สับสนมึนงง ชีพจรเต้นผิดปกติ ปวดท้อง อาเจียน
Augmentin
การออกฤทธิ์ : ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย clavulonic acid เป็นยาที่ยับยั้งเอนไซม์ beta-lactamase
ผลข้างเคียง : ปวดกล้ามเนื้อ ซีด ตัวเหลือง ตาเหลือง คลื่นไส้
การผ่าตัด
Open Cholecystectomy
มีแผลที่หน้าท้องข้างขวา
Pain score 8
การวินิจฉัย
การตรวจพิเศษ
Heparin
Glucose 13.70 (สูง)
Calcium 5.16 (สูง)
Total protein 15.4 (สูง)
CBC
RBC 7.0 (ต่ำ)
HGB 6.4 (ต่ำ)
MCHC 0.4 (ต่ำ)
อาการ
ตัวเหลือง ตาเหลือง ซีด
คลื่นไส้ อาเจียน
อาการปวดท้องรุนแรง จุกเสียดแน่นท้องบริเวณลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวา
กล้ามเนื้อหน้าท้องแข็ง ปวดบิดเกร็ง
ปวด
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัดบริเวณหน้าท้องข้างขวา
การพยาบาล
1.ประเมินความเจ็บปวด ลักษณะปวด ระยะเวลา ความบ่อยครั้งของอาการปวด
2.จัดท่านอนที่สุขสบาย เอาหมอนรองบริเวณที่มีแผลผ่าตัด 3.แนะนำให้ผู้ป่วยพูดคุยกับผู้ป่วยข้างเตียง หรือหาอะไรทำเพื่อผ่อนคลาย
4.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ ไม่มีสิ่งรบกวน
5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา เพื่อบรรเทาอาการปวดตามแผนการรักษาของแพทย์