Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเบาจืด (Diabetes Insipidus) - Coggle Diagram
โรคเบาจืด
(Diabetes Insipidus)
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ปัสสาวะบ่อยทั้งday/night ใส ดื่มน้ำมากและบ่อย
ตรวจคัดกรองเบื้องต้น
สุ่มตรวจความถ่วงจำเพาะปัสสาวะ
ตวง บันทึกปริมาณน้ำดื่ม ปริมาณปัสสาวะต่อวัน
ตรวจแยกโรคที่คล้ายกัน เช่น เบาหวาน
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจความถ่วงจำเพาะปัสสาวะ
ตรวจเลือด
Na >145
Serum osmolarity >290
ตรวจADHในซีรั่มและปัสสาวะ
CT/MRI brain
ตรวจเฉพาะ เช่น water deprivation test
อาการและอาการแสดง
ถ่ายปัสสาวะมากและบ่อย ปริมาณปัสสาวะมากกว่า4ลิตร/วันปัสสาวะทุกๆครึ่ง-1ชม.
กระหายน้ำและดื่มน้ำมาก
กระสับกระส่าย คอแห้ง ปากแห้ง ผิวแห้ง
อาเจียน เบื่ออาหาร ทานได้น้อยลง
ปวดหัว ตาเหล่ ภาพซ้อน
อาจมีความดันต่ำ ช็อก หมดสติ
พยาธิสรีรภาพ
ADH สร้างจากHypothalamusแล้วส่งไปยังต่อมใต้สมองส่วนหลัง เมื่อร่างกายขาดADHจะทำให้มีการขับปัสสาวะมากกว่า4ลิตร/วัน ทำให้ร่างกายอยู่ในพาวะขาดน้ำ เลือดเข้มข้นมาก Na Serom osmolarityสูง กระตุ้นศูนย์กระหายน้ำทำให้ดื่มน้ำมากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
ขาดน้ำ
ผลข้างเคียงจากฮอร์โมนทดแทนเช่น ถ้าDDAVPมากจะเกิดwater intoxication
ร่างกายไม่สามารถรักษาสมดุลน้ำได้ทำให้ร่างกายขับปัสสาวะออกมามากผิดปกติและเจือจาง
สาเหตุ
ความผิดปกติของสมอง
ADHหลั่งน้อยหรือไม่มีการหลั่ง อาจเกิดจากต่อมใต้สมองส่วนหลังถูกทำลาย
ความผิดปกติของไต
ไตไม่ตอบสนองต่อการทำงาน
ของADHทำให้ไตดูดกลับน้ำลดลง
ดื่มน้ำมากและปัสสาวะมาก
ส่วนมากพบในผป.ที่มีอาการทางจิต
การรักษา
รักษาที่ต้นเหตุ
ผ่าตัด ให้เคมีบำบัด รังสีรักษา
ให้ATBถ้าเกิดจากอักเสบ ติดเชื้อ
ให้ฮอร์โมนทดแทน
ให้ยาชนิดอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมน
ให้น้ำชุดเชย