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Sémiologie - Coggle Diagram

- - - - = fonction psychique qui permet d'enregistrer, conserver et evoquer les infos sur les exp. passé et les confronter aux données de la situ présente ; sans cesse active (infos viennent renfocer ou modif l'E des élements stockés depuis l'enfance)
    - - origine :
        organique (AVC Transitoire ou Durable)
        conséquence d'alcoolisme (Korsakoff) ou de syndromes démentiels (Alzheimer)
    - - tension émo --> inhibition d'évocation de fait précis (ressurgit ensuite)
      - tonalité émo déplaisante --> participe à l'oubli
        ou situ vécu dans une ambiance affective pénible --> remémoration de toute une série d'autres souvenirs ac pt commun : tonalité affective doulouresue (PTSD)
    - - chez sujets ayant un dev. exceptionnel des capa. mnésiques (ac intelligence moyenne voire patho mentale déficitaire)
  - - - Aspects évalués (prod. G ; style de l'expression ; fonction de comm. ; réalisation motrice des mots et des phrases ; existences ou non de Tapahsiques)
      - Troubles
        
        Bradyphémie (diminution rythme du langage) --> pê dû à un ralentissement de l'act. psychique (ex. : trouble D)
        
        Tachyphémie (accélération rythme) --> chez état d'excitation
        
        Logorrhée : (flux de parole rapide et presque incoercible centré ou non sur un thème) --> chez excitation maniaque, langage schizo, démence ou atteinte organique (selon orga, qualité du contenus et enchainement)
        
        Mutisme (absence de prod verbale sans déficite d'acqiusition ou perte du langage)
        
        Barrage (brusque suspension du fil du discours, souvent au milieu de la phrase) --> chez schizo
        
        Fading (diminution rapide du débit et intensité de la parole jusqu'à interruption totale pour reprendre progressivement (sans capa. d'etre expliqué)) --> chez schizo
        
        Mutacisme (silence volontairement adopté) --> sujet en situ difficile ou simulateurs (surdité aussi)
        
        Impulsions verbales (émission brutales et incoercibles de formules ou suite de mots souvent grossiers/injurieux (qui échappe au contrôle))
        peut parasités le langage avec son, mot, thème sans rapport sans rapport avec la phrase prononcée)
        
        Persévération verbale (persistance de mots ou phrases du moment précédent du dialogue (rep identiques (partiel ou totale) à une Q. diff)
        
        Echolalie (répétition immédiate et fidèle des derniers mots, phrases de l'interlocuteur (même intonantion) --> chez atteintes organiques
        
        Stéréotypie (répétition sans intention (presque méca) de formules, phrases, mots identiques qui reviennent dans le discours)
    - - pauvre (monotonie de l'expression) --> chez déprimé
      - maniérisme verbale (style particulier, diag difficile)
        
        manque de simplicité, mots soutenus, recherché, précieux
        
        empathique/ sophistiqué pr satisfaire la vanité personnelle et susciter l'intérêt --> chez hysérique
        
        soucie peu de l'interlocuteur, discours obscur, sentencieux, hérmetique, non adressé --> chez schizo "maniérisme schizophrénique"
      - puérilisme verbal (pauvreté et cara. infantile de l'expression verbale) --> chez malades ac déficiences mentales importantes
      - riche (et imagé ; syntaxe relaché, associations approximatives avec cara. de provoc ou jeux) --> chez maniaque
      - autres : (allusif, contourné, évasif, constitué de réticences) --> chez persécuté
    - - Symbolisme (tendance à s'exprimer par des métaphores, images, symboles)
      - Paralogisme (utilisation mot d'usage courant dans un sens perso et étranger à la convention commune ; pas de rapport ac sens habituel)
      - Néologisme (mot crée à son usage propre ; rupture sémantique ; création (transfo d'un mot usuel ; condensation de pls ; pure création phonétique)
      - Verbigération (mots ou propositions dénués de sens ; répétition et enchainement anarchique ; but expressif (act. déclamatoire irrésistible) ; modulé comme une litanie (suite de paroles longues et ennuyeuses)
        --> destruction du langage des schizo
      - Salade de mots (pas d'attribution de valeur sémantique aux mots utilisés ; pas de liens ni de formes)
      - --> = Schizophasie : tt ces phénomènes de distorsion de mot et dislocation de sens chez le schizo
      - Glossomanie (E de manif verbales lors de manies ou excitations délirantes (soit un pseudo-langage (avec néologisme et mots déformeés, sans syntaxe ni justif, sans ft de comm) soit sorte de jeu avec phonème guidé par le rythme des assonances))
      - Syndrome de Ganser (supp de la ft communication ; soit paroles et actes absurdes soit réponses à côté (Q comprise ou non) (rép avec langue et syntaxe correct))
      - Pseudo-langage (mots déformés ou amputés ; organisation des néologismes par une syntaxe anormale (=paragrammatisme) ; donc langue nouvelle (fixe, propre au malade, inadaptée à la comm) = Nom du trouble : glossolalie)
        --> pseudo-langage chez les schizo
    - - Def.
        
        = T de l'expression ou de la compréhension du langage (parlé ou écrit) sans déficit sensoriel ou dys appareil phonatoire
        --> du à des lésions céré + ou - localisé
        = perte partielle ou T de la capa de comm (parler ou comprendre)
  - - - Ft. gnosiques : permettent la reconnaissance et l'identification des evenements de l'environnement à partir de l'analyse symbolique des données perceptives élémentaires transmises par les app. senso.
      - Ft. praxiques : permettent de la m manière la mise en jeu coordonnée de schèmes moteurs élémentaires en vue d'une action complexe
  - - - (+ précisemment) : ;
        
        le langage spontané dans une forme et son contenu
        
        la compréhension par le sujet des Q. posés
        
        qualité des rep.
        
        qualité de l'info G.
        
        capa. de généralisation et d'abstraction
        
        la mém., le repérage dans le t et l'orientationd ans l'espace
        
        la capa. d'utiliser les nb, Qté, mesures, et d'effectuer un calcul simple
        
        prise en compte de l'affectivité, des conduites instinctuelles, des capa. relationnelles, et E de la personnalité
      - Anamnèse ;
        
        nv de perf. et de l'adaptation dans le passé
        
        réalisations pro et cursus sco
        
        biographie (grossesse, naissance, dev. 1er mois, apprentissage du langage, de la marche, du contrôle sphinctérien)
        
        conditions affectives des 1eres années
        
        réactions à la scolarisation
        
        rythmes des 1eres acquisition scolaire
        
        Tdu caractère ou dys d'adaptation aux autres enfants
        
        Attitudes culturelles du milieu familiale
      - Évaluation : appréciation clinique de la qualité des cprts, faculté d'adaptation aux situ connus ou nvlles, importances de co. G, utilisation de la pensée abstraite, qualité du langage, de la mémoire, de l'orientation, du calcul + prise en compte de l'anamnèse
  - - - Def. : act. psychique consciente qui traite les éléments fournis par la connaissance, la mém, la perception et l'imagination en combinant des idées et en formant des raisonnements et des jugements ; influencée par affectivité et émotions
      - Modalité d'examen : analyse du discours, cours de la pensée (déroulement, contenus, attitudes à l'égards de ses pensés et contenus)
    - - Troubles du cours de la pensée
        
        Bradypsychie (ralentissent des processus psychiques) :
        
        pensée lente, laborieuse (effort important, hésitant, peu intéressé)
        
        associations : rares et pauvres
        
        monoïdéisme : adhérence de la pensée à un thème unique, sans esse énoncé, de culpabilité ou d'incurabilité
        
        impression de pauvreté intellectuelle
        
        Tsynthèse mentale :
        
        pensée laborieuse, lente, peu cohérente
        
        chez confusion mentale
        
        impression de viscosité idéique et de perplexité
        
        Tachypsychie (accélération des processus psychiques) :
        
        pensée rapide (succession d'idée, de souvenirs, détails du présent, prod. imaginaire)
        
        associations : sans logique ni continuité, par assonance, par contiguité ou ressemblance
        
        conséquence : fuite des idées (éparpillement de la pensée (détails, chgmt de thème, tt direction, échappe au contrôle)
        
        impression de jeu
        
        Discontinuité de la pensée
        
        pensée sans cohésion entre les diff. contenus psychiques ; cours fluctuant ; moment d’arrêt possibles
      - Anomalies de contenus de la pensée
        
        Timaginatif de la pensée dans le cas de la mythomanie : tendance + ou - cs à mentir (autre et soi), élaborer des fables, raconter des H imaginaires où le sujet à le beau rôle
        
        Prédominance d'une idée
        
        idée fixe : idée qui s'impose au sujet et qu'il accepte comme conforme à sa pensée, personnalité
        
        obsession : idée, pensée ou tendance qui assiège l'esprit et s'impose à lui ; considérer comme absurde et tente de les chasser ; cs du cara. patho (qui diff. de l'idée délirante) ; émo. anxieuse vive
        
        idée délirante
        
        Def. (croyance en une idée éronnée (opp ac R, évidence ; possible ou invraisemblable) ; sujet d'une conviction inébranlables (inaccessible à la démonstration ou preuve évidence interne))
        
        Définit par :
        
        Thèmes peuvent comporter les idées de :
        
        persécution (préjudice, malveillance, menace, complot)
        
        grandeur (tout-puissance, filiation, mégalomanie)
        
        influence (ê objet d'une action ext.)
        
        mystiques
        
        d'indignités
        
        passionnelles (jalousie, érotomanie)
        
        Mécanismes
        
        phé. percecptifs (illusions et hallu)
        
        phé. idéatoires (intuitions, imaginations et interprétations)
      - Distorsions globales de la pensée :
        
        pensée autistique : se détourner de la réalité extérieure et se replier sur soi-même
        
        pensée paralogique : utiliser les formes de la logique pour conforter les postulats et les idées prévalentes
        
        l'automatisme mental : pensée ressentie comme entravée, dictée et contrôlée par une influence externe
  - - - Hyperactivité motrice : l'agitation
        
        L'agitation : nv d'hyperactivité patho : pas de coo.tion et efficacité ; successions gestes, ebauches d'act. puis une autre de façon désordonnée (pas de controle) ; conduites violents et agressives fréquentes
        
        La fureur ou clash : agitation extrême (ac exaltation émo faite de colère et agressivité incontrôlé, destruct, meurtrières)
        
        L'hyperactivité : augmentation des conduites motrices et cprts complexes, qui pê coo.ée et efficace
        
        Les états d'agitation :
        --> psychoses souvent, manie, états délirants aigus, schizo
        
        Les crises d'agitation/ de nerfs :
        --> facilement chez sujets excitables et dont capa. de controle faible (états limites)
        
        L'agitation : expression motrice de l'excitation psychique (excitation = exaltation, augmentation d'act. de tt les ft (instinctuelle, emo...))
      - Les troubles moteurs spécifiques
        
        L'impulsion : besoin impérieux et brutal de réaliser un actes délictueux, agressif, absurde
        
        existence de contrainte intérieures (mais pas de lutte anxieuse (réalisé puis pê critiqué))
        
        raptus : impulsion brusque, directement agie souvent violente (suicide, agression)
        
        --> chez certaines personnalités patho
        
        Les parakinésies : mvt ou gestes qui parasitent, surchargent, déforme motricité normale
        
        plus cara. : stéréotypie : mvt répétitifs sans but adapté, bizarres et identiques (ex. : balancement, hochement, signe de la main)
        
        Les comportements rituels
        large gamme de conduites :
        
        allant de banale (rituel de rassurement (main cheveux)) sans patho en situ de tension
        
        à situ complexes répétitives et envahissantes (celles qui cara. cprts obsessionnel (lavage, vérif multiples, comptage inutile))
        = actes de compulsion (sans nécessité, sous la pressions d'une contrainte intérieur avec lutte angoissante menée contre)
        cs cara irrationnel et inutile
        
        Les dyskinésies : peut s'agir d'hypertonie muscu, tremblements, hyper extension du tronc ou cou
        --> Chez Parkinson, effets 2aires neuroleptiques
        
        Les tics : mvt anormaux qui viennent surcharger une act. motrice normale ; involontaire mais cs ; brusques, brefs ; 1 ou 2 grp de muscles synergiques (tjr m) ; gêne, tentative de supp.
      - Les déficits psychomoteurs
        
        La stupeur : l'intensité du ralentissement moteur ; aucune act. motrice, mimique ; figé, immobile, mutique, sans réac., refus de s'alimenter, incontinence
        --> souvent mélancolique ou catatonique, parfois dans confusion mentale (distinction pré-coma dys)
        
        Le syndrome catatonique :
        2 types qui peuvent alterner :
        
        négativisme moteur : opp. aux sollicitations, figé dans une raideur, refus total, contracture muscu prop. à la sollicitation ; amimique, indiff, étranger aux ordres ; refus de manger, rétention selles ; (+ loin : ironie, évitement du contact, refus de la main
        
        syndrome de passivité : absence d'initiative motrice mais obéissance automatique des injonctions ; echopraxie et echomimie possible (rep. imméditate) ; inertie motrice, flexibilité cireuse, maintien des attitudes (pas de position de repos), hypertonie plastique
        
        Le ralentissement moteur :
        
        perte de l'initiative des gestes et cprts
        
        hésitation qui suspend, inertie retard de réponses ou exécutions
        
        rythme gestuel et verbal "normal" quand le cprt encouragé par l'interlocuteur à débuter
        
        La cataplexie : perte brtuale du tonus muscu par brefs accès (qq. s./mn.) donc chut brutal ; pas de prodome ni perte de cs ; pê déclenché par stimulation émo ; pê partielle (slmt tête, genoux)
        
        Le ralentissement psychomoteur pur :
        
        bradykinésie : lenteur des gestes, de la marche
        
        hypomimie : pauvreté des expressions mimiques
        
        rareté de la parole qui est lente et hésitante
        
        act. globale diminuée voire abolie (= apragmatisme)
        
        Déficits moteurs hystériques : conversions hystériques : paralysie (topographie sans rapport avec l'anatomie)
  - - - L'émotion : E des phé. affectifs qui cara. les réactions à une situ donnée
      - L'humeur ou thymie : disposition affective fondamentale qui donne à chacun de nos états d’âme une tonalité agréable ou désagréable, oscillant entre 2 pôles (plaisir, douleur)
      - L'affect : tonalité du sentiment, de la sensation agréable ou déplaisante qui acccompagne une idée ; disposition psychique élementaire
        Distinction entre 2 opé. psychiques : (influ permanente et réciproque)
        
        ft cognitives (pensée, rpztion)
        
        ft affectives (émotions, sensation, sentiment)
      - Etats émo : E sentiments éprouvés à un moment donné
    - - Les troubles de l'humeur
        
        L'humeur expansive : inverse : affect de base = euphorie, sentiment de bien-etre et satisfaction
        
        optimisme, sentiment de puissance, interet multiples, désirs impérieux
        
        mobilité de l'humeur (passage rapide (euphorie à ironie à colère à agressivité)) (--> chez état maniaque)
        
        Hypersyntonie : réaction vive à l'ambiance environnante dont chaque détails et nuances sont perçus et ressentis
        
        L'indifférence affective ou athymie : absence de tt mvt affectif, indiff à l'env., absence d'investissement
        Athymhormie : altération du dynamisme vital des instincts et de l'humeur, perte de l'élan vital (froideur émo, désinteret, inertie et inaffectivité)
        
        L'humeur dépressive : tonalité affective de tristesse constante ; intensivité variable (de morosité à douleur morale)
        + vision pessimiste de l'avenir, présent et passé (regrets, remords, sentiment d'incapacité, dévalorisation de soi, désintérêt globale et désir de mort)
        + certaine inertie de la vie affective (anasthésie affective possible)
        + autodépreciation (= baisse estime de soi, forme exagérée d'auto-critique) (--> surtout chez dép, mélancolie, timidité excessive, personnalité évitante et dépendante, dysmorphophobie)
        
        Idéation suicidaire : idée selon laquelle le suicide pourrait être une solution (à situ jugée insupp ou à tension interne)
        
        Idée suicidaire : rpztion selon laquelle suicide est solution possible
        
        Projet suicidaire : concrétise par le biais d'un scénario + ou - construit (date, moyens)
      - Les autres réactions émotionnelles
        
        Anxiété, angoisse et peur
        
        l'anxiété ou l'angoisse : pénible ; sentiments d’alarme, d’attente, d’appréhension d'un danger imminent et imprécis + manif physiques, neurovégé (gene respi, tachycardie paleur, sueurs...) ; peur sans objet (ext. du moins) donc souffrance face à une menace interne
        
        la crise d'angoisse aigue : accès brutal d'angoisse diffuse et flottante sans objet (mais parfois idée prévalente (mort, abandon...) ; sentiment de crainte, impression de cata, pas raisonnement ou rassurement ; agitation ou sidération motrice + modif perceptives, manif végé
        
        la peur :
        normale : signal de danger (fuite/ evitement) devant danger réel, objectif
        patho : remplit plus sa ft du fait de :
        
        intensité de la réac motrice (sidération motrice, inhib) ou végé (lipothymie, syncope)
        
        persistance dans le t (états de panique retardés ac reviviscences, reves et reac neurovégé prolongés)
        
        anxiété chronique ou fond anxieux : mode mineur et continu des symptomes de l'accès aigu
        quête incessante de ce qui alimente l'inquiétude + hyperactivité émo, Tsommeil, asthénie, symptômes soma
        
        hypocondrie : mode de fixation de l'anxiété par des inquiétudes sur sa propre santé en G ou fct d'un organe précis
        
        anxiété phobique : apparition anxiété en présence d'une situ ou objet pas dangereux obj.ment
        conduite d'évitement et de rassurement ; cs cara. absurde et non-dangereux
        ex. des + fréquentes : agora, claustro, foule, sociales
        panphobie : phobies multiples
        
        les obsessions : manif. indirectes de l'anxiété ; intrusion dans la pensée d'idée ou désir (absurde ou scandaleux) qui s'impose de façon tenace et angoissante ; efforts pour s'en débarrasser ; lutte anxieuse utilise tires conjuratoires (paroles, gestes, actes) contraignants et angoissants
        
        la phobie d'impulsion ou obsession impulsive : crainte obsédante de céder à une impulsion, d'ê contraint de commettre un acte absurde, provocateur ou criminel
        
        l'obsession phobique : peur spé, comme phobie, mais seule pensée suffit à déclencher l'angoisse et rituels de défense
        (ex. : saleté, mort, maladie)
        
        Colère et agression :
        Colère : émotion brutale s'exprimant par excitation verbale et gestu, orienté dans le sens de l'agressivité +cortège de manif neurovégé (dominé par éréthisme (hyperexcitabilité cardiovascu et fluctuations vasomotrices))
        réponse alternative de la peur ; situ de menace ou frustration
        normale mais patho quand survient en dehors de sa ft adaptative, de façon dispropo ou dans contexte d'un état patho
      - L'expression générale des émotions
        
        L'absence d'expression émotionnelle : apparence d'indifférence, de lointain, de froideur affective, pauvreté des expressions, émoussement des émo. (max : stupeur catatonique)
        Isolation : Mdéfense contre rpztion liées à une pulsion ou affect pénible qui risque de provoc angoisse ; isolation de la rpztion de l'affect et séparations des rpztions entre elles
        
        L'inéquation : entre contenus du discours et affects exprimés
        --> chez schizo (=discordance)
        Ambivalence : coexistence de sentiments, désirs, émo contradictoires et simultanés devant une situ ou personne
        
        L'excès des expressions émotionnelles ou hypermotivité : tendance à présenter des réactions émo anormalement vives et bruyantes ; accompagné de réac végé (tramblements, rougeur, tachycardie)
        
        réactivité psycho et soma stable au cours de la vie OU pê transitoire (ex. trauma)
        
        --> exaltation, hyperexpressivité, labilité des émotions dans pathos mentales
  - - - T de l'attention :
        pê perturbé de façon sélective
        --> chez états d'anxiété ou délrants
        hypervigilance
        --> dans prise de stimulants
      - Etats particuliers de la cs :
        
        crépusculaire : proche confusion avec cprts patho comme fugue et agression
        
        seconds : patho transitoire ac actes coordonnées mais qui lui apparaissent étrangers et en rupture ac personn.é habituelle
        
        onirisme : faite de vision, scènes qui envahisse ; sujet acteur et pas spectateurs (les vit, agit, participe au cauchemars)
        
        oniroïde : cs moins perturbée : T orientation, semble perplexe anxieux concernant l'env., sent et agit comme dans un rêve qui se superpose à un état vigile et par moment la cs normale ; distorsions de ses perceptions ; Ttemporel (ralenti, accélérée) ; hallu, terreur, extase
        
        hypnagogique : dissolution progressive de la cs lors de l’endormissement
        
        déréalisation : modifie perception du monde : perte du cara. habituel familier. Choses et gens moins distincts (brume, rêve) Ambiance bizarres, irréelles
      - T quantitatifs de la vigilance :
        --> souvent dû à Tneuro
        ex. :
        
        coma : perte totale de cs malgré réactivité aux stimuli)
        
        confusion mentale : désorientation temporo-spatiale et Tmém et état d'onirisme
      - T conscience de soi :
        
        T schéma corporel : perturbations de l'image de notre corps intégrée au nv céré (ex. : illusion d'un membre fantôme)
        
        Altération image du corps : impression chgmt de forme, de taille, de matière (idée de négation corpo, de modif ou absence d'organes) (--> états délirants)
        
        Dépersonnalisation : impression de modif corpo + transfo de la personnalité : perte sentiment de familiarité avec corps, impression de ne pas ê lui-m, doute de l'identité, se reconnait plus ses pensées, lui-m ; ressentie dans climat d'anxiété (souvent accompagné de déréalisation)
  - - - T perceptifs par lésion neurologique :
        ex. :
        
        illusions de membres fantômes
        
        phé d'allure hallucinatoire peu élaborés et tjr stéréotypés
      - Les variations globales de l'act. perceptive : à rapprocher des variations globales de l’attention et fluctu de la vigi
        ex. :
        
        diminution globale des perceptions (--> chez ralentissement dépressif)
        
        hyperesthésie perceptive (--> chez excitation maniaque)
        
        hypervigilance (--> chez l'état d'anxiété)
      - Les fausses perceptions
        
        Fausses perceptions non hallucinatoires :
        
        illusions : perceptions senso (pas crée) issu de la déformation de la perception d'un objet réel (banal : illusion d'optique ; patho : distorsions visuelles (--> chez confusions (dû à prise de toxiques) ou états délirants))
        
        hallucinose : hallucination mais reconnue comme fausse et patho par le sujet
        
        modifc de l'ambiance perceptive : R correctement perçue mais ressentie comme étrange, non-réelle (--> chez phé de déréalisation) :
        
        phé liés au sommeil : exp perceptives du rêve pas dans hallu. (donc pas patho)
        (1) hallus hypnagogiques sont perceptions pdt endormissement
        (2) hallus hypnopompiques précèdent l'éveil pas
        
        Hallucinations (perception sans objet, sans objet à percevoir à laquelle le sujet adhère et réagit comme si cette perception venait vrmt de la R ext.)
        
        Hallucinations psychosensorielles (même qualité esthésique qu'une perception normale)
        
        De nature très diverses,
        élémentaires (son, bruit, lumière) ou élaborées (scènes complexes et variées)
        
        Hallu auditives : seimples sons ou discours incessants énoncés par une ou pls voix d'interlocuteurs connus ou non localisée de façon précise et + souvent insultantes qu'aimantes.
        Possibilité de dialoguer avec, se tourner dans leurs direction ou dans une attitude d'écoute ou se défendre de diverses façons
        (= hallucinations acoustico-vrbales)
        
        Hallu olfactives et gustatives : forte connotation affective, parfois euphorique mais souvent pénible
        
        Hallu tactiles : sensation de brûlures, de rayons, de fourmillements, l'impression d'insectes sous la peau
        
        Hallu cénestésiques :
        
        proprioceptives : sensi nerveuse propre aux muscles, articulations, os, ligaments
        
        intéroceptives : sensi dont les stimuli proviennent de l'organisme même
        
        Peuvent ê localisée :
        
        à un membre : sensation de mvt ou de transfo
        
        à une région du corps : caresse, péné génitale, transfo ou supp d'un organe
        
        à sa totalité : changé en animal ou zoopathie, possédé ou dématérialisé
        
        Hallu visuelles : très diverses, cara. assez proches des images d'un rêve, par le déroulement scénique et leur richesse de rpztion
        
        Hallucinations psychiques (non senso ; non ressenti comme une percfeption perso mais comme une intrusion du monde extérieur dans sa propre vie psychique)
        
        non localisé dans les espaces que les hallu vraies ; images mentales ou rpztions idéiques plus que des perceptions ;
        sensation : qu'on leur impose des images dans la tête, qu'on les oblige à voir des scènes, souvenirs, ou rêve, qu'on parle à l'int, qu'on leur transmet des pensées ou qu'on perçoit et répète leurs pensées, qu'on parle à leur place ou en echo de leurs paroles int
        
        Syndrome d'influence : cara les multiples phé par lesquels le sujet exprime son sentiment d'ê possédé de sa vie int, dirigé de l'ext. ; sentiment d'avoir des idées étrangères à lui-même, des pensée et paroles imposées et d'ê agi de l'ext ou bloqué dans ses cprts
        
        Automatisme mental : comporte une série de phé psychiques : idées, perceptions, souvenir, productions de mots ou de gestes imposé à la cs malgré lui et de façon méca. Il comporte :
        
        des sensations parasites : hallu de tout type mais surtout auditives
        
        des automatismes moteurs et idéiques : énonciations et jeux verbaux et dévidement incoercible de la pensée
        
        des phé d'écho de la pensée et des actes : impression que ses actes, pensées et intention sont énoncés, devancés, répétés en echo ou commentés par des voix intérieur indépendantes de lui
        
        Circonstances cliniques
        --> chez circonstance de tableaux neuro, de confusion mentale, psychoses délirantes aigues ou chroniques
  - - - Les conduites de restriction alimentaire :
        
        anorexie : diminution ou perte de l'appétit (volontaire ou non) ac perte de poids ; renforcement par des vomissement volontaire ou non
        --> avec amaigrissement (affections organique G (à éliminer avant de prendre en compte l'aspect psy)
        
        refus alimentaire : conduite de restriction sans perte de l'appétit
        --> chez délirant (idée de culpabilité, négation d'organe ou persécution)
        
        orthorexie : E de pratiques alimentaires ac ingestion d'une nourriture saine et rejet syst. d'aliments malsains
      - Les excès alimentaires :
        
        boulimie : inconstante sensation de faim intense vécu cô angoissant donc absorption rapide en Qé (sans choix alimentaire et en se cachant)
        
        gloutonnerie : avidité et rapidité à manger (!! fausse route)
        --> arriérés ou déments
        
        hyperphagie : absorption excessive et prise de poids (oriigne de l'obésité commune)
        
        potomanie : besoin permanent et dys controlable d'ingérer en Qé du liquide (eau)
        
        dispomanie : besoin irrésistible par accès intermittents de boir en Qé souvent alcoolisées
      - L'examen : prise en compte :
        (1) poids, surchage pondérale ou amaigrissement (date d'apparition et circonstances)
        (2) appétit, choix ali, contraintes, particularités, restrictions (globale ou électives)
        (3) si alimentation excessive : importance de la sensation de faim, lutte contre, état émo avant et après alimentation
        (3) boissons, Qé, nature (alcoolique ou non)
        (4) Troubles (humeur, règles, médoc)
        (5) Attitude du patient face aux T (vomit : accentuation)
      - Les conduites alimentaires aberrantes :
        
        mérycisme : régurgitation des aliments ac rumination interminable
        
        pica : absorption de substances non nutritives (terre, savon)
        
        coprophagie : absorption d'excréments avec barbouillage
        
        bizarreries alimentaires : sélection qualitative d'aliments svt au nom de croyances délirantes
    - - Def. et modalités d'examen :
        
        Résultante de facteurs multiples (dev de la personné, histoire affective, modes relationnels, culture et société, état du moment) qui interfèrent donc aucune norme et pas distinction patho/normale
        2 types de situ
        
        plainte du sujet : Ft sexuelle défaillante, insatisfaisante, inhabituel
        donc : précision des T, mode d'apparition, évenement déclencheurs, circonstances précises
        
        Ft sexuelle déviée dans ses buts ou ses moyens (pas de plainte, pas de demande de soins)
      - Sémiologie
        
        Les déviations sexuelles (paraphilie ou Tpréférence sexuelle) :
        
        déviations du choix de l'objet sexuel : pédophilie (attriance pr enfant pré-pubaire ou début) ac visionnage porno, masturbation, dialogues sut Internet de scénario entre pédo
        
        déviations des modalités du cprt sexuel : obtention de l'excitation et de la satif.par...
        (1) sadisme : souffrances physiques et humiliation infligées à un partenaire non-consentant
        (2) masochisme : en se les faisant infligés
        (3) voyeurisme : le spectacle de la nudité d'autrui ou observation de personnes en actes
        (4) fétichisme : fixation du désir érotique sur un objet inanimé ou partie du corps qui seul procure du plaisir
        (5) exhibitionnisme : exhibition des parties génitaux (avec souvent masturbation) à qq1 pris au dépourvu
        
        Maintien d'une sexualité infantile à l'âge adulte :
        
        addiction à la masturbation (avec visio ou non)
        
        quête d'étayage sur des relations sexuelles addictives accompagné ou non de pratiques sexuelles impersonnelles (echangisme ou multipartenariat)
        
        quête d'étayage sur relations extraconjugales : tentative de cloisonnement et sentimt de culpabilité entre relations extraconjugale (moment de plaisir) et vie familiale (vonforme et formelle) par Mdéfense d'isolation affective ; famille : pê délaissé affectivement, tyrannisé, maltraité ; relations extra : excitation teint" d'angoisse ou honte (qui peut déborder dans famille)
        
        addication aux visio prono et discussions Internet ac scenarios avec ou sans masturbation
        
        attirance irrépressible pour autres génération
        
        relations à connotation incestueuse type frr/soeur ou parent/enfant
        
        maintien de liens proximaux ac parents ou G-parents
        
        Les troubles de la fonction sexuelle :
        
        Chez F et H : indifférence à la sexualité et apragmatisme sexuel avec absence de désir et plaisir (--> états dépressifs) ou hyperactivité sexuelle (--> états d’excitation)
        
        Chez H : impuissance et impossibilité de l'acte (Téréction) ; ejac précoce (1eres mn, + tôt que souhaité) ; retard ou absence d'ejaculation (ac ou on impuissance partielle) ; anaphrodisie (absence de plaisir malgré réalisation normale)
        
        Chez F : frigidité (impossibilité d'atteindre plaisir et orgasme) ; dyspareunie (douleurs lors de coit et péné) ; vaginisme (contraction musc pelviens empechent parfois coit)
    - - Les insomnies :
        
        insomnies d'endormissement avec réveils nocturnes ac reves angoissants ou non et insomnie mixte
        --> états d'anxiété
        
        matutinale (réveil précoce à 3-4h du mat')
        --> chez états dépressifs sévères ; banale chez agés
        
        désorganisation du rythme circadie ac somnolence dirune et insomnie nocturne (ac turbulences et déanbulations)
        --> chez démences organiques et dép
        
        rythme v/s désorganisé sous influ circonstances ext. comme Wposté ou chgmt fuseau horaire
      - Les hypersomnies :
        
        hypersomnie névrotique
        --> chez sujets anxieux (S = refuge)
        
        clinophilie (tendance à passer la quasi-totalité de la journée au lit en somnolant)
        ---> hébéphènes et déprimés
        
        léthargie (fatigue anormale et aversion à l'activité)
        --> dure pls j chez hystérique
      - Def. et examen :
        
        Def. : phé actif (par déroulement des stades et act. psychique) ; suspension de la conscience vigile
        
        Fzment perturbé lors de T mentaux ; Anomalies ont une valeure diagnso/prono-stic
        
        Examen, prise en compte/ évaluation de :
        (1) durée
        (2) l'h d'endormissement et du réveil
        (3) durée et nb d'endormissement
        (3) horaire et durée d'eveil pdt la nuit
        (4) la norme habituelle
        (5) appréciation qualitative
        (6) rêves (angoissants)
        (7) phé pénibles pdt endormissement
        (8) prise d'hypnotique et posologie (prescrit ou auto-p)
      - Les autres anomalies du sommeil
        
        Les phé du rêve (--> anxiété) :
        
        cauchemars : angoisse importante ac réactions végé ; réveil brutaux lors du SOL4
        
        rêves d'angoisse (ou "cauchemars") : rêves à contenus pénible et menacant lors du SP ; éveil anxieux
        
        Les phé moteurs :
        
        banaux (succion du pouce, somniloquie (parler))
        
        somnambulisme : démabulation coo qui stop pas le S (ics et pas souvenir) (disparait à l'ado)
        
        Les phé de l'endormissement :
        
        mentisme (défilement rapide d'idées ou d'images mentales incontrolable, angoissant et considéré cô anormal (diff. fuite d'idée)) : lors de l'endormissement (si lent et dys) considéré cô 2aire à fatigue, tension et anxiété réactionnelle banale
        
        phé. hypnagogique : lors de la dissolution de la vigi entre v et s ; ac phé senso (bruit, lumière), moteurs (sursaut) ou psychosenso (illusions, fausses hallu visu) ; passif ; idem au réveil
    - - Domaines où ft psychiques de l'individu interagissement ac env. concrect donc T notamment perturbation capa. relationnelles du malade
        Examen : manière de se comporter dans les principaux domaine de la vie + analyse des rapports à la loi (dans crimes et délits)
- - - - signes
      - syndrome (relié à un processus psychpatho en lien avec une étiologie ou maladie)
      - pronostic
      - démarche thérapeutique appropriée
      - +définition d'une grande organisation psychique + analyse des processus psychique
      - plaintes
  - - - (reconnaissance d'un dys psycho au symptômes ; possible théorie (lien avec passé ou atmosphère préjudiciable) ; explication logique fruit d'une rationalisation défensive (ex. attribution à une situ) ; guidage éducatif)
  - - - directifs, semi-directifs et libre (recueil info sémio et psychopatho + biographique) (liberté d'explication, d'insistance)
      - présentation + explication du cadre
      - attention sur
        
        manifestations de la souffrance
        
        explications du malade (apparition, lien temporel, causalité, rapprochement et déduciton d'evenement)
        
        mode d'expression de la pensée (rythme, richesse, vitesse, ruptures, associations, réticences, hésitations, oublis, domaines passés sous silence)
        
        style (affirmatif, hésitant, maniéré, allusif, trop précis)
        
        comportements (gestu et mimique)
        
        positions émotionnelles (tension, confiance, retrait)
        
        tonalité émotionelle
        
        ses propres mvt affectifs (irritation, sympathie, apitoiement, crainte)
      - +doc (médico et psychia, bulletin)
      - +tests métriques, projectifs
      - durée (critère contextuelles et cliniques : bref (intrusif, fureur) ; 30-45 mn (avant thérapie) ; long (1-5h par 2h pr expertise)
- - - - Dev. avec l'essor des chimiothérapie
        
        Diff. avec un test : pas de mise en situ de réaliser une épreuve standardisée
        
        But : ajouter à la situ de l'examen un instrument de recueil et de quantification standardisés du cprt et des symptômes (tel qu'obs.é par le th.)
        
        Cotation : dichotomique (absence/présence) ; graduée par des chiffres ; une gamme d'adverbes quantifiant la fz ou I. ; par un choix entre une série de réponse graduées
        
        Ex. : dép, anxiété, symptômes névrotiques
    - - but : particulièrement pour l’évolution des chgmts obsé au cours des traitements
        
        4 qualités métrologiques :
        
        validation (par ref. à un critère ext. (ex. : évaluation clinique globale par autre th.))
        
        sensibilité (possibilité de détecter des faibles variations dans l'I de la patho)
        
        fidelité inter-juges
        
        vérification du voc employé (lors de traduction)
  - - - Principe : Démarche critériologique ; Definition d'une liste de critères diagnostiques d'inclusion et d'exclusion précis, spécifiques et non-ambigus, pour toutes les patho psychia
        
        DSM (Diagnostic and Statistical Manual) par l'Association Américaine de Pschiatrie (utilisé mtn par les psy)
      - Ex. DSM 4 pour la schizophrénie :
        
        Symptômes cara. : idées délirantes, hallu, discours désorganisé, comportement grossièrement désorganisé ou catotanique, symptômes négatifs (émoussement affectif, perte de volonté)
        2 ou plus pdt au < 1mois (ou 1 seul requis si idées délirants bizarres ou hallu consiste en 1 voix qui commente ou pls voix qui conversent)
        
        Dysfonctionnement social ou dans les activités : par comparaison avec la situation avant la survenue des troubles
        temps significatif depuis la survenue
        
        Durée : permanents, au < 6mois
        
        Exclusion : Trouble schizo-affectif, Thumeur
        
        Exclusion : affection médicale générale due à une substance
        
        Relation avec un TED : si antécédent de Tatusitiques ou autre TED, diag additionnel de schizo n'est fait que si idées délirantes ou hallu prononcées sont également présentes pdt au < 1 mois
    - - décennie avant : remise en Q. de la psychiatrie nord-américaine : psy pas porteurs de savoirs spé (accessible au profane) ; don de soi ambulatoires possible par non-médecin, psy... donc spécificité de leur action thérapeutique remise en Q. ; capa. à expertiser un majeur en vue d'une mesure de protection des biens ou du choix d'hospitalisation ; bien-fondé du remboursement soulevée
        
        Dev. du DSM 3 par groupe de W permettant d'uniformiser les diag psychia (entente sur les diag donx existence du trouble garantie)
        Ont été écarté 2 troubles : hystérie (trop subj) et l'homosexualité (rsique d'accusation d'homophobie)
        Fiabilité inter-juge + athéorisme : soutien au courant psychiatrique biologique (vs psycha)
    - - modalités stat. d'élaboration laxistes et insuffisante
        
        en pratique : procédé non pas par inférence (signes à syndrome) mais par typologie (reconnaissance d'un grand ensemble typique pas réductible à la somme des critères
        
        validité diagnostic : des diag erronés sans fondement psychopathologique peuvent ê validé par la seul fiabilité interjuges (ex. homosexualité)
  - - - par Herman Rorschach
        
        obs. 1aire : schizo ont une manière peu commune de percevoir les formes lors de présentation d'image peu explicite
        
        Etude systématique des modalités de la perception des formes dans des taches d'encres (auprès de schizo et bien-portant)
        
        Description de différents type de procédures perceptives et à établir des parallèles entre ces procédures et traits de caractère ou pathologies mentales
    - - Thematic Apperception Test
        Morgan et Murray
        
        Matériel : Série d'images avec des personnages dans situ de la vie
        
        consigne : imaginer une H
        
        Etude des fantasmes (dimension psycha) : manière dont le Moi met en scène ses relations avec le Ca et Surmoi
        
        Hyp. : sujet s'identifie à un personnages et attribution des autres personnages aux gens de son env. ; type de relation (dans le récit) régi par la dynamique besoins/contraintes, reflète le mode réel du sujet (relié à la psychogénèse en termes de relations familiales)
    - - Def. : situation standardisée servant de stimulus à un cprt, qui est évalué par comparaison statistique avec celui de l'individu placé dans la même situation, afin de classer le sujet quantitativement ou typologiquement
        
        Comporte 1 ou pls tâche qui doivent ê effectué dans des conditions précises et dont les résultats sont quantifié par comparaison à ceux d'un groupe témoin étudié dans des conditions identiques par étalonnage
      - 3 qualités :
        
        La fidélité : mê résultats lors de passations successives
        
        La sensibilité : possibilité de discriminer avec finesse des performances voisines
        
        La validité : capacité du test à mesurer réellement ce qu'il est sensé mesurer
      - Test projectif : moyen d’extérioriser des méca et contenus internes, de fournir une sorte de surface de projection