Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย, CBB61799-B382-4051…

- - - - ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับ
        สาธารณภัย / ภัยพิบัติ (Disaster)
        
        สาธารณภัย ได้แก่ อัคคีภัย วาตภัย อุทกภัยภัย ภัยแล้ง
        
        ภัยสาธารณะ
        
        2.1 ภัยที่เกิดจากธรรมชาติ เช่น คลื่นยักษ์ ดินถล่ม โรคระบาดในมนุษย์โรคระบาดสัตว์ โรคระบาดสัตว์น้ํา การระบาดของศัตรูพืช
        
        2.2 ภัยที่เกิดจากคนทํา ได้แก่ สาเคมีรั่วไหล รถชน ตึกถล่ม
        
        ภัยทางอากาศ ได้แก่ ปล้นเครื่องบิน
        
        การก่อวินาศภัย ได้แก่ ก่อการร้าย กราดยิง วางระเบิด
      - การจัดระดับความรุนแรง
        ของสาธารณภัยทางสาธารณสุข
        
        ความรุนแรงระดับที่ 1 : สาธารณภัยที่เกิดขึ้นทั่วไปหรือมีขนาดเล็ก
        
        ความรุนแรงระดับที่ 2 : สาธารณภัยขนาดกลาง
        
        ความรุนแรงระดับที่ 3 : สาธารณภัยขนาดใหญ่
        
        ความรุนแรงระดับที่ 4 : สาธารณภัยขนาดใหญ่ ที่มีผลกระทบรุนแรงยิ่ง
      - "เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยธรรมชาติหรือโดยมนุษย์อย่างทันทีและทําให้ระบบการดูแลรักษาที่มีอยู่เดิม ชะงักลงหรือเพิ่มความต้องการในการปฏิบัติงานขององค์กร เหตุการณ์เช่นเดียวกันแต่เกิดในที่ห่างไกลหรือ ชนบทซึ่งอาจถือว่าเกินกําลังของโรงพยาบาลแห่งนั้นและต้องการความช่วยเหลือจากนอกโรงพยาบาลก็ถือว่า เป็นภัยพิบัติ"
      - ประเภทของภัยพิบัติ
        
        ภัยที่เกิดจากธรรมชาติ (Natural Disaster)
        ได้แก่ เกิดแบบฉับพลัน และเกิดแบบค่อยเป็นค่อยไป
        
        ภัยที่เกิดจากมนุษยU (Man-made Disaster)
        ได้แก่ เกิดอย่างจงใจและเกิดอย่างไม่จงใจ
    - - ภัย (Hazard) หมายถึง เหตุการณ์หรือปรากฏการณ์ใดๆที่สามารถที่ทําให้เกิดอันตรายต่อชีวิตความเสียหายต่อทรัพย์สินความเป็นอยู่ และสิ่งแวดล้อม
      - อุบัติเหตุกลุ่มชน/อุบัติภัยหมู่ (MASS CASSUALTIES)
        หมายถึง อุบัติเหตุที่เกิดกับคนจํานวนมาก
        ได้รับการเจ็บป่วยจํานวนมาก
        
        เกิดการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยของประชาชนจํานวนมาก
        
        มีการทําลายของทรัพย์สินหรือสิ่งแวดล้อม
        
        ทรัพยากรที่มีอยู่ในภาวะปกติไม่เพียงพอที่จะนํามาใช้ควบคู่สถานการณ์
        
        ระบบและกลไกปกติของสังคมถูกทําลายหรือไม่เพียงพอที่จะควบคุมสถานการณ์ได้
      - ประเภทของอุบัติภัย
        
        Multiple casualties
        
        Mass casualties
  - - - ไม่รู้สึกตัวชักเป็นอัมพาต
      - หยุดหายใจหายใจช้ากว่า 10 ครั้งต่อนาทีหรือเร็วกว่า 30 ครั้ง/นาทีหายใจลําบากหรือหอบเหนื่อย
      - คลําชีพจรไม่ได้หรือชีพจรช้ากว่า 40 หรือเร็วกว่า 30 ครั้ง/นาที
      - ความดันโลหิต Systolic ต่ำกว่า 80 มม.ปรอทหรือ Diastolic สูงกว่า 130 มม.ปรอท
      - เจ็บปวดทุรนทุรายกระสับกระส่าย
      - มือเท้าซีดเย็น เหงื่อออกมาก
      - อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 35 เซลเซียสหรือสูงกว่า 40 เซลเซียส
      - ถูกพิษจากสัตว์ เช่น งูหรือสารพิษชนิดต่างๆ
      - ตกเลือดเลือดออกมากซีดมาก
    - - ผู้ป่วยที่สามารถรักษาได้ เช่น ผู้ป่วยที่หมดสติ ผู้ป่วยที่มีระบบการหายใจล้มเหลวเป็นต้น หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะเสียชีวิตในอัตราสูง
      - ผู้ป่วยที่มีอัตราตายสูง เช่น ผู้ป่วยSeptic Shock หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในอัตราสูง
      - ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรง เช่น ผู้ป่วย myocardialin farction ต้องการการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด
      - ผู้ป่วยที่อัตราตายสูง แม้จะได้รับการรักษา เช่น ผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย
  - - - การพยาบาลสาธารณภัย (Disaster Nursing) เป็นการพยาบาลที่ต้องนําความรู้และทักษะทางการ พยาบาลทั่วไปและด้านการพยาบาลฉุกเฉิน มาประยุกต์ใช้ในสถานการณ์ที่เกิดสาธารณภัยทั้งในระยะก่อนเกิด ขณะเกิด และหลังเกิดภัย
    - - D – Detection คือ การประเมินสถานการณ์ว่าเกินกําลังหรือไม่
      - I - Incident command คือ ระบบการบัญชาเหตุการณ์และผู้ดูภาพรวมของการปฏิบัติการทั้งหมด
      - S – Safety and Security คือ การประเมินความปลอดภัยของผู้ปฏิบัติงานในที่เกิดเหตุ
      - A – Assess Hazards คือ การประเมินสถานที่เกิดเหตุเพื่อระแวดระวังวัตถุอันตรายต่างๆที่อาจเหลือ ตกค้างในที่เกิดเหตุ
      - S – Support คือ การเตรียมอุปกรณ์และทรัพยากรที่จําเป็นต้องใช้ในที่เกิดเหตุ
      - T – Triage/Treatment คือ การคัดกรองและให้การรักษาที่รีบด่วนตามความจําเป็นของผู้ป่วย โดยการใช้หลักการของMASS Triage Model
      - E – Evacuation คือ การอพยพผู้บาดเจ็บระหว่างเหตุการณ์
      - R – Recovery คือ การฟื้นฟูสภาพหลังจากเกิดเหตุการณ์
    - - มุ่งลดความเสียหายต่อชีวิตและสุขภาพของประชาชนที่เกิดจากสาธารณภัยโดยใช้องค์ความรู้และ ทักษะทางการพยาบาลอย่างเป็นระบบ
      - ต้องนําความรู้และทักษะทางการพยาบาลทั่วไปและด้านการพยาบาลฉุกเฉินมาประยุกต์ใช้ใน สถานการณ์ภัยพิบัติ ทั้งในระยะก่อนเกิดภัย
        ขณะเกิดภัย และหลังเกิดภัย
      - เป็นการปฏิบัติการพยาบาลเพื่อ
        
        ป้องกันและลดความรุนแรงของการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
        
        มุ่งเน้นด้านการพยาบาลฉุกเฉินแก่ผู้ประสบภัยจํานวนมากในขณะเกิดภัย
        
        การฟื้นฟูสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ประสบภัยและญาติ
    - - มีความรู้ทางการพยาบาลและมีประสบการณ์การปฏิบัติงานการพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินและวิกฤตและ ด้านการรักษาโรคเบื้องต้นได้
      - มีความรู้ด้านสาธารณภัยมีความสามารถในการประเมินสถานการณ์และคาดการณ์ถึงปัญหาสุขภาพที่ จะเกิดจากสาธารณภัยชนิดต่างๆ รวมทั้งมีความสามารถให้การพยาบาลได้ครอบคลุมทุกระยะของการเกิดภัย
      - มีทักษะในการตัดสินใจที่ดี มีความเป็นผู้นํา และสามารถแก้ปัญหาเฉพาะหน้าได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
      - มีทักษะในการสื่อสารและการบันทึกข้อมูลต่างๆได้อย่างถูกต้องครบถ้วนชัดเจน
      - มีวุฒิภาวะที่เหมาะสมกับสถานการณ์
- - - - Airway maintenance with cervical spine protection
      - Breathing and Ventilation
      - Circulation and Hemorrhage control
      - Disability: Neurologic Status
      - Exposure / Environment control
    - - เป็นการช่วยเหลือเพื่อให้ผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตที่อาจทําให้เสียชีวิตได้ ได้แก่ การดูแลทางเดินหายใจ การช่วยหายใจ การใส่ท่อช่วยหายใจ การให้สารละลายทางหลอดเลือดดํา การห้ามเลือดเป็นต้น
    - - เป็นการตรวจร่างกายอย่างละเอียดหลังจากผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตแล้ว ได้แก่ การซักประวัติ การตรวจ Head to toe การตรวจทางรังสีรักษา การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจพิเศษต่างๆ
    - - เป็นการรักษาหลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้ว เช่น การผ่าตัด Craniotomy การผ่าตัดหน้าท้อง Exploratory Laparotomy เป็นต้น