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Uma coluna, duas dores !, GRUPO 02 - MARC, SOAP, PTS, Objetivos,…
Uma coluna, duas dores !
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Paula 55 anos
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Exame físico
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Inspeção
ESTÁTICA E DINÂMICA
Alteração de cor, edema, abaulamentos, deformidades, alinhamento da coluna
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Osteoartrite
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Acúmulo de água em cortical óssea, característica do processo inflamatório
Osteoartrose
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Melhora com perda de peso, mudança postural, uso de analgésicos em caso de dor
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SOAP
S
O
A
P
Exames laboratoriais: prova inflamatória (PCR, VHS) + HLA B27
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Medidas não farmacológicas: perda de peso, atividade física.
Medidas não farmacológicas: perda de peso, atividade física, mudança de hábitos
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RX de coluna lombar evidenciando acúmulo de água em cortical óssea, caracterizando processo inflamatório
RX de coluna lombar evidenciado, osteófito e redução do espaço articular
S: Paciente Feminino 55 anos, vem para consulta com reumatologista, relatando de dor lombar a tempo indeterminado. Relata piora em posição ortostática, sem melhora pelas manhas e ou com o uso de AINES
S: Paciente masculino 20 anos vem para consulta com reumatologista, relatando dor em região lombar a 6 meses. Com piora pela manha referindo limitação de movimento, melhora com uso de AINES e pratica de atividade física.
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PTS
Identificação
Conduta
Curto
Médio
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Manter conduta não farmacológica.
Se falha terapêutica iniciar imunomoduladores ( sufassalazina ou secuquinabe ) 2 a 3 grama ao dia.
Reavaliação em 4 semanas para acompanhamento.
Medidas não farmacológicas: Orientações gerais em relação a mudança de estilo de vida: Perda de peso, pratica de atividade física. Sugerir fisioterapia funcional. Se tabagista, cessar.
Farmacológico: Analgesia ( Dipirona / Paracetamol ) se dor.
Medidas não farmacológicas: Orientações gerais em relação a mudança de estilo de vida: Perda de peso, pratica de atividade física. Sugerir fisioterapia funcional. Se tabagista, cessar.
Farmacológico: AINEs seletivos uso de dose plena por 4 semana ( naproxeno/ celecoxib ) se falha, substituir por outro AINES.
Encaminhar para Psicoterapia e Nutricionista
Retorno em 4 semanas
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Objetivos
1) Diferenciar as espondiloartrites dos diagnósticos diferenciais do Luís e as espondiloartroses dos diagnósticos diferenciais da Paula
2) Compreender as manifestações clínicas e como é realizado o diagnóstico e o tratamento das principais lombalgias mecânicas e inflamatórias, discriminando os diagnósticos diferenciais da Paula e do Luís
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