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Declaraciones de expertos ESPEN y orientación práctica para el manejo de…

- - - - un buen estado
        nutricional es una ventaja para las personas en riesgo de sufrir COVID-19 grave
      - Debe considerarse que también los niños
        malnutridos tienen un mayor riesgo de neumonía viral con un resultado de infección potencialmente mortal.
- - - - 27kcal/kg peso corporal/día, en > 65 años con multimorbilidades
        
        30kcal/kg peso corporal/día, en pacientes con multimorbilidades y con bajo peso severo
        
        30kcal/kg peso corporal/día, en adulto mayor, que debe ser ajustado dependiendo del estado nutricional, la actividad física, el estadio de la enfermedad y la tolerancia nutriocional
    - - 1g de proteína/kg de peso corporal/día en adultos mayores, ajustado por necesidades específicas tales como estado nutricional, actividad física, estadio de la enfermedad y
        tolerancia
        
        ≥1 g de proteína/kg de peso corporal/día en pacientes hospitalizados con multimorbilidades con el objeto de prevenir pérdida de peso,
    - - se estiman dependiendo de las necesidades individuales considerando una relación entre 30:70 (en pacientes sin deficiencia respiratoria) a
        50:50 (pacientes ventilados)
- - - - la cuarentena puede conducir a un mayor riesgo de
        que aparezcan o se empeoren las condiciones de salud crónicas, tales como, aumento de peso
        
        pérdida de masa y fuerza
        muscular esquelética y posiblemente también pérdida de competencia inmunológica, ya que varios estudios han reportado
- - - - En especial para el adulto mayor y/o pacientes
        con multimorbilidades en quienes las condiciones nutricionales
        
        El tratamiento nutricional debe continuar después del alta hospitalaria con la prescripción del SNO y
        se deben establecer planes nutricionales individualizados
- - - - La nutrición enteral por sonda debe implementarse cuando
        la nutrición por vía oral es insuficiente
- - - - La nutrición debe ser isocalórica, en vez de hipocalórica y se
        debe implementar de manera progresiva, después de la fase temprana de la enfermedad crítica
        
        Administración calórica: durante la fase temprana, la nutrición
        debe ser hipocalórica, sin exceder el 70% del gasto energético
        
        Requerimientos proteicos: En estado crítico, la administración de
        proteína debe estar a razón de 1,3g/kg/día y se deben administrar en forma progresiva. Este objetivo ha demostrado mejorar
        la sobrevida en pacientes frágiles. En pacientes obesos, el cálculo de 1,3g/kg/día se debe hacer con peso ajustado.
        
        Considerando la
        importancia de preservar la masa y la función del sistema músculo esquelético y las condiciones altamente catabólicas relacionados con la enfermedad durante la estancia en la UCI
- - - - El cálculo tendrá como
        objetivo inicial, el 30% del gasto energético medido Luego, se
        incrementa en forma paulatina
        
        se puede emplear 20 kcal/kg/día, e incrementar
        los requerimientos al 50 – 70% en el día segundo, para alcanzar entre el 80 – 100% en el cuarto día. El objetivo proteico de
        1,3g/kg/peso/día, debe alcanzarse entre el 3 al 5to día
        
        . El
        empleo enteral de ácidos grasos omega 3 puede mejorar la oxigenación
        
        Periodo de ventilación pos mecánica y disfagia
        
        Después de la ventilación mecánica los pacientes pueden tener
        una incidencia elevada de problemas de deglución y consecuente disfagia, lo cual puede limitar la ingesta de alimentación
        oral
- - - - o, si no es posible, NP mientras se realiza el entrenamiento de
        deglución con remoción de la sonda nasoenteral
        
        El trastorno de deglución posterior a la extubación puede prolongarse hasta 21 días, principalmete la tercera edad después de una intubación prolongada