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Tx nutricional en cáncer, Nutrición y enfermedades crónico degenerativas
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Tx nutricional en cáncer
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Para lograr estos objetivos, la intervención nutricional engloba varias opciones que deben individualizarse para cada paciente. En todo caso la atención nutricional debe ser precoz y formar parte del tratamiento global del paciente oncológico.
Recomendaciones nutricionales o consejo dieté-
tico.
Nutrición enteral oral o suplementación.
Nutrición enteral por sonda.
Nutrición parenteral.
Valoración de la posible adición de fármacos relacionados con la estimulación del apetito, la inhibición de citoquinas, con acción anabolizante, y otros.
Para el cálculo de los requerimientos nutricionales el método ideal sería la calorimetría indirecta, ya que las fórmulas habituales (que no obstante son las que se emplean en la clínica diaria), incluida la de Harris-Benedict , no son correctas para estos pacientes con un hipermetabolismo y composición corporal alterada.
De forma general en la literatura se recomiendan entre 30-40 kcal/kg/día según el peso previo del paciente.
El aporte proteico debe ser amplio, toda vez que la prioridad del soporte nutricional es el mantenimiento o repleción de la masa magra, teniendo prioridad el aporte proteico sobre el calórico si es preciso limitar el volumen de la fórmula nutricional.
Se recomienda que si la masa magra corporal está conservada se aporten 1-1,5 g/kg/día de proteínas, que podría elevarse hasta 1,5-2,0 g/kg/día si hay depleción proteica previa.
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El empleo de la glutamina se basa en que es un aminoácido usado como fuente energética y de nitrógeno
por células de división rápida
Arginina como suplementación nutricional, ya hemos visto que las Guías europeas reconocen su beneficio, en el contexto de una fórmula inmunomoduladora, en el perioperatorio de pacientes con CCC y abdomen, mostrándose una disminución de las complicaciones postquirúrgicas y una menor estancia hospitalaria.
Aminoácidos ramificados (AAR) y cáncer: Se basa su uso en que son reguladores de la síntesis y degradación proteica y además son fuente de energía para el músculo y otros tejidos.
Suplementación con ácidos grasos ω-3 (AGω3): , abundante en los aceites de pescado, que puede contribuir a normalizar algunas de las alteraciones metabólicas observadas en la patogenia de la anorexia-caquexia del paciente neoplásico
NUTRICIÓN ENTERAL
Se utiliza sonda nasogástrica en pacientes con problemas de deglución, como es el caso de CA de esófago, cuello o cabeza.
La vía de acceso más adecuada para los
pacientes con CCC es la gastrostomía, ya que aunque existe dificultad con la ingesta oral pero tienen un tracto gastrointestinal inferior funcionante.
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En los casos de anastomosis la NE se debe administrar distalmente alpunto de la anastomosis y se aconseja iniciar la nutrición de manera continua y a velocidad de 10.20 ml/hora y progresar la velocidad a tolerancia.
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NUTRICIÓN PARENTERAL
LA NP durante corto tiempo es aceptada en px con complicaciones gatrointestinales agudas derivadas de la quimio y radioterapia.
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Son candidatos a recibir NP aquellos que tengan una pérdida de peso o reducción de la ingesta por >10 días y que no puedan alimentarse vía oral o enteral
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Aumenta o asegura el aporte adecuado de nutrientes en pacientes con dieta oral inadecuada o en aquellos que el soporte NE no fue posible
En CA terminal incurable la NP a domicilio se recomienda en aquellos paciente hipofágicos o sub/obstruidos, si hay un adecuado estado funcional, y si se supone que la muerte por desnutrición sería previa a la muerte por la evolución de la enfermedad neoplásica.
Nutrición y enfermedades crónico degenerativas
Alumnas: Monserrat Albino Delgado
Thania Giovanna Alonso Guerrero
Dayan Canseco García